Эндокардит – заболевание сердца у собак и кошек

Эндокардит – заболевание сердца у собак и кошек

Болезни сердца всегда и во все времена были серьезной проблемой для медиков во всем мире. Несмотря на это, в реальности мало кто задумывается над тем, что и наши домашние животные могут страдать от тех же самых патологий. Одной из наиболее тяжелых является эндокардит.

Определение, общая информация

Эндокардитом называется воспаление эндокарда, то есть ткани, выстилающей полости сердца изнутри, а также клапанов. Чаще всего поражаются митральные аортальные клапаны, но есть случаи, когда воспалялся трехстворчатый клапан. Если патологию никак не лечить, морфофункциональная структура органа подвергнется опасным дегенеративным изменениям, что повлечет за собой тяжелые последствия (вплоть до сердечной недостаточности).

Очень часто патология развивается на фоне любого воспалительного процесса в организме. В частности, очень опасны инфекции пародонта. Нередко патогенная микрофлора попадает во внутреннюю полость сердца после операции, проведенной без должного соблюдения правил асептики и антисептики.

Люди болеют эндокардитами из-за предшествующей болезни сердца, но у собак такая ситуация встречается много реже. Эндокардит у кошек данной этиологии довольно редок. Так, в ходе исследования собак с обструктивной кардиомиопатией и эндокардитами, проводимого французскими ветеринарами, было выяснено, что из 61 животного только у 4 особей болезни появились на фоне уже имевшихся патологий. Питомцы с ослабленной или подавленной иммунной системой находятся в большей опасности.

Первичная клиническая картина характеризуется признаками сердечной недостаточности, но постепенно появляются симптомы сепсиса (из-за локализации микробного «анклава» непосредственно в сердце). Из-за этого в ходе лечения приходится комбинировать симптоматическую (купирование застойных явлений) и антимикробную терапию.

Основная опасность патологии заключается даже не в развитии сердечной недостаточности (хотя в этом тоже нет ничего хорошего). Проблема – тромбы. Когда клапаны или внутренняя поверхность сердечных камер воспалены, резко возрастает опасность появления кровяных сгустков. Если они отрываются, питомцы нередко умирают.

Симптоматика

Ниже перечислены основные симптомы эндокардита, появляющиеся в самом начале заболевания. Они развиваются в течение нескольких недель, на протяжении которых у вас будет время для обращения к ветеринару. Медлить с этим не стоит, когда у своего кота/пса вы заметите:

• Затрудненное дыхание.
• Вялость, апатичность, животное очень быстро устает.
• Летаргия.
• Потеря веса.
• Высокое систолическое кровяное давление.
• Общее недомогание.
• Лихорадка перемежающего типа.
• Отечные явления в области подгрудка, конечностей.
• Изменения в поведении.

Помимо этого, эндокардиты инфекционной этиологии могут «дополнительно» приводить к развитию нефритов, артритов и т.д. Это происходит из-за постоянного присутствия патогенной микрофлоры непосредственно в крови.

Основные признаки проблем с сердцем довольно размыты. Собака/кошка вялая, практически перестает играть, двигается «тяжело» и неуверенно. Симптомы недомогания постепенно нарастают в течение суток, ярче всего проявляясь ближе к вечеру. Характерна для клинической картины эндокардита одышка, развивающаяся в течение нескольких недель, а то и месяцев.

Этиологические факторы

У собак и кошек в подавляющем числе случаев причина болезни – бактериальная или вирусная (инфекционный эндокардит). Вот некоторые факторы, способствующие развитию патологии:

• Бактериальная/вирусная инфекция.
• Абсцесс или кусаная рана.
• Операция, выполненная с ненадлежащим соблюдением правил асептики и антисептики.
• Слабая иммунная система.
• Длительный прием препаратов, угнетающих иммунитет животного (кортикостероиды).
• Аортальный стеноз.

Чаще прочих выявляют эндокардит у собак крупных и гигантских пород среднего возраста. Коты, как мы уже говорили, страдают от этой патологии реже. Недуг далеко не всегда развивается в ответ на действие патогенной микрофлоры, возможны иные причины. В частности, воспаление эндокарда может быть спровоцировано действием каких-то токсинов. Бывает такое, когда животное отравилось солями тяжелых металлов или ядовитыми растениями.

Иногда патология развивается у тех домашних любимцев, хозяева которых постоянно кормят своих питомцев некачественной, испорченной едой из холодильника. Правда, случается такое реже, так как в таких случаях основной удар принимает на себя печень животного. Но все же основная причина развития эндокардита – вирусная или бактериальная инфекция, реже «виновны» грибы.

Диагностирование заболевания

Так как тяжелые заболевания сердца так или иначе отражаются на состоянии всего организма, клиническая картина часто бывает неопределенной и расплывчатой. Необходимо провести полный осмотр, взять анализы крови и мочи. При бактериальных причинах эндокардита в крови могут быть обнаружены бактерии, но основанием для постановки диагноза этот признак не является. Возможно, что при аускультации ветеринар сможет услышать посторонние шумы в сердце, но этот признак также не всегда указывает именно на воспаление эндокарда. Поэтому в дополнение ко всем этим методикам проводится рентгенографическое и ультразвуковое исследование сердца. При наличии морфофункциональных изменений органа на снимках это будет хорошо видно.

Особенно полезно УЗИ, так как с его помощью можно точно выявить имеющиеся дефекты клапанов. Показано проведение ЭКГ – электрокардиограмма поможет выяснить, не являются ли проблемы с сердцем результатом непроводимости пучков, иной патологии. Важно рассказать ветеринару о любых проблемах со здоровьем, имеющихся у вашего питомца, перенесенных им операциях, заболеваниях полости рта, иных недугах. Если животное в течение длительного времени получало препараты, способствующие снижению резистентности (кортикостероиды), специалист также должен об этом знать.

Терапия

Лечение эндокардита полностью зависит от первопричины его возникновения. Если все дело в бактериальной инфекции, прописываются антибиотики широкого спектра действия, уничтожающие патогенную микрофлору. Когда было установлено, что воспаление эндокарда было вызвано токсинами патогенных грибов, назначают противогрибковые препараты. Увы, но даже успешная ликвидация возбудителя не поможет восстановить клапанный аппарат сердца. Именно по этой причине лечение зачастую затягивается надолго, используется симптоматическая терапия, направленная на смягчение симптомов сердечной недостаточности.

Ингиби́торы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, иАПФ) назначаются для улучшения кровоснабжения сердца, способствуют устранению проблем с артериальным давлением. Мочегонные средства могут быть предписаны для устранения застойных, отечных явлений. В крайних случаях, когда состояние животного внушает определенные опасения, ему прописывают дигоксин. Если лечение начать быстро, есть шансы на восстановление нормальной работы клапанного аппарата сердца. В частности, при поддерживающей терапии можно «привести в норму» аортальный клапан за полтора-два года.

Примечания

Полностью восстанавливаются собаки и кошки, которых хозяева привели к ветеринару сразу, не дожидаясь развития «полноценной» сердечной недостаточности. Если начать лечить пожилого любимца с эндокардитом, велика опасность неудачного лечения.

Если животное находится в зоне риска (оно старое, у него есть заболевания пародонта), крайне важна профилактика. Так, если такому питомцу по каким-то причинам требуется операция (например, удаление сгнившего зуба), то перед хирургическим вмешательством, минимум за два-три дня, ему назначают антибиотики широкого спектра действия. Это поможет предотвратить развитие сепсиса.

Еще раз напоминаем, что практически всегда эндокардит у животных развивается на фоне бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Когда вы видите, что с вашим питомцем что-то не так, сразу ведите его к ветеринару. Не нужно ждать развития тяжелых последствий! Следите за качеством его питания, используйте проверенные корма, вовремя вакцинируйте животное! Тогда и вероятность развития сердечных патологий будет намного меньше.

Бактериальный эндокардит у собак и кошек

Бактериальные эндокардиты встречаются редко, но обычно легко узнаваемы; инфекция затрагивает эндокард, включая сердечные клапаны. Диагностика может вызывать и значительные затруднения. Бактериальный эндокардит развивается в результате оседания бактерий, циркулирующих в крови, на створках клапанов. Бактерии в кровяном русле чаще встречаются у животных с пониженным иммунитетом, с сопутствующими инфекциями (например, мочевого тракта) и после нестерильных хирургических вмешательств (например, стоматологических процедур). Врожденные дефекты сердца могут быть предрасполагающим фактором в развитии эндокардита из-за изменения сосудистой динамики. У кошек бактериальные эндокардиты очень редки.

Инфекция эндокарда может привести к нарушениям сердечного ритма, сосудистой недостаточности, бактериемии, септицемии, тромбоэмболии и нарушениям образования иммунного комплекса. Бактериальный эндокардит является причиной «лихорадки невыясненного происхождения».

Анамнез/клинические признаки

Бактериальный эндокардит может протекать с различными симптомами, включая:

• Повышение температуры
• Беспокойство
• Перемежающуюся хромоту
• Суставные выпоты
• Нарушения гемостаза (носовые кровотечения, экхимозы)
• Септический шок
• Дисфункцию нервной системы
• Сердечные шумы (характер и локализация их могут изменяться)
• Аритмии сердца (блокады проводимости и экстрасистолы)
• Застойная сердечная недостаточность (право- или левосторонняя)

При наличии первичного фокуса инфекции, приведшей к бактериемии (например, заболевания зубов, простаты) могут присутствовать другие симптомы; кроме того, клинические признаки могут отражать вторичные поражения, развившиеся в результате эмболии или иммуноопосредованные, например, поражение почек, эмболическая пневмония). В анамнезе могут обнаружиться признаки врожденных пороков сердца, например, периодические приступы или сердечные шумы.

Возбудители

Возбудителями эндокардитов могут быть разнообразные микроорганизмы, включая Staphylococcus intermedis, Streptococcus spp. (особенно ?-гемолитические штаммы), E.coli, Pseudomonas aerugenosa, propionebacterium acnes, Erysipelotrix rhusiopathiae, pasterella spp. и Corynebacterium spp.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальные диагнозы бактериального эндокардита могут быть различными в зависимости от клинических признаков, но часто включают лихорадку невыясненного происхождения. Кроме того, при бактериальном эндокардите могут присутствовать признаки, свидетельствующие о других сердечных заболеваниях, или о предрасполагающих факторах, упомянутых выше.

План исследования

В большинстве случаев бактериального эндокардита наблюдают лихорадку, для исключения других заболеваний могут потребоваться разнообразные диагностические исследования.

Заболевания, ассоциированные с лихорадкой невыясненного происхождения:

• Бактериальные эндокардиты
• Бактериемия (из любого источника)
• Локальные инфекции мягких тканей (например, легкого, плевры, брюшины, печени, почки, простаты)
• Дискоспондилиты
• Инфекционный перитонит кошек
• Гемобартонеллез
• Лептоспироз
• Вторичные инфекции в результате иммуносупрессии (например, при вирусном иммунодефиците кошек)
• Риккетсиальные, протозойные и диссеминированные грибковые инфекции (у ввезенных животных)
• Болезнь Лайма

• Иммунопопосредованный полиартрит (несколько типов)
• Иммуноопосредованная тромбоцитопения
• Иммуноопосредованная гемолитическая анемия
• Полисистемные иммуноопосредованные заболевания (например, системная красная волчанка)

• Лимфопролиферативные заболевания, особенно лейкозы, миеломы плазматических клеток и заболевания, связанные с вирусом лейкоза кошек
• Миелопролиферативные заболевания
• Крупные или некротические одиночные опухоли

• Метафизарная остеопатия
• Порто-системные шунты в печени (бактериемия)
• Паностеиты Гиподермит (у кошек)

Клиническая патология

В случаях подозрения на эндокардит нужно сделать общий и биохимический анализ крови, а также анализ мочи. Общий анализ крови может выявить нейтрофилию со сдвигом влево разной степени, моноцитоз и лимфоцитоз. При биохимическом анализе обнаруживается гипоальбуминемия, увеличение активности печеночных ферментов, гипогликемия (при сепсисе), азотемия, гиперхолестеролемия и гиперглобулинемия. Анализ мочи может свидетельствовать о почечной недостаточности и инфекциях мочевого тракта.

Микробиологический посев крови

Должен выполняться во всех случаях подозрения на инфекционный эндокардит. Необходимо отобрать 2 или 3 образца крови с интервалом как минимум час. Выделение микроорганизма из крови не всегда свидетельствует о бактериальном эндокардите; тем не менее, выделение любого из микроорганизмов, перечисленных выше, может иметь диагностическое значение. В отдельных случаях высеваются микроорганизмы из других источников, попавшие в кровь, например, с кожи, а также непатогенные микроорганизмы. Коагулазо-отрицательные стафилококки, негемолитические стрептококки, микрококки и ацинетобактер, скорее всего, являются кожной микрофлорой. Роль клостридий неясна, так как их иногда выделяют от здоровых собак.

Забор крови для бактериологического посева

Хирургические перчатки, хирургическая щетка, 2 иглы (21 G) для подкожных инъекций, шприц на 20 мл, спирт и подходящие емкости для отбора крови на посев в аэробных и анаэробных условиях.

1. Кожу в области яремной вены выбривают, промывают с антисептиком, и затем обрабатывают спиртом

2. Отбирают 20 мл крови из яремной вены; работать нужно в стерильных перчатках, не касаясь поля

3. во избежание перекрестной контаминации на шприц надевают новую иглу

4. резиновую пробку флакона для образца крови обрабатывают спиртом

5. необходимый объем крови вносят во флакон

6. Нужно отобрать два или три образца с интервалом как минимум час. До отправки в лабораторию флаконы хранят при комнатной температуре. Отправлять пробы в лабораторию следует как можно скорее.

• Удобнее попросить ассистента прижать яремную вену
• Подкожная латеральная вена для этой цели не подходит

Терапия, начатая до забора крови, уменьшает вероятность выделения микроорганизма и может привести к ложноотрицательным результатам. Обычно бывает достаточно приостановить терапию на 24–48 часов, в зависимости от фармакокинетики препарата.

Посев мочи

В случаях подозрения на бактериальный эндокардит следует сделать микробиологический посев мочи. Инфекции мочевого тракта могут быть предрасполагающими факторами развития бактериального эндокардита, или, наоборот, вторичными. Выделенные микроорганизмы соответствуют содержащимся в крови, но их концентрация ниже. Пробы мочи следует отбирать с помощью цистоцентеза.

Рентгенография

В большинстве случаев никаких изменений на рентгенограмме грудной клетки не выявляется. Тем не менее, иногда обнаруживают увеличение сердца, эмболическую пневмонию, сердечную недостаточность и суставные выпоты.

Аспирация суставной жидкости

При исследовании суставной жидкости могут обнаружиться признаки септического воспаления или иммуноопосредованного заболевания.

Электрокардиография

ЭКГ может показать разнообразные аритмии, связанные с первичными нарушениями проводимости сердца из-за инфекции эндокарда, с эмболией коронарных артерий или метаболическими и другими нарушениями в результате сердечной недостаточности или сепсиса.

Эхокардиография

Традиционная двухмерная эхокардиография имеет очень большое значение для идентификации разрастаний на клапанах или других участках эндокарда. С помощью доплер-эхокардиографии можно диагностировать стеноз и недостаточность клапанов, а также оценить их степень. Кроме того, этот метод позволяет оценить последствия бактериального эндокардита для функции сердца и клапанов, а также обнаружить предрасполагающие врожденные заболевания.

Другие методы

Необходимо провести исследования на возможные предрасполагающие инфекции, например, вирусы лейкоза и иммунодефицита кошек, а также коронавирус кошек.

Лечение

Лечение бактериального эндокардита у собак и кошек должно быть интенсивным и направленным на поддержание сердечно-сосудистой системы и баланса жидкости, в соответствии с показаниями при сердечной недостаточности и/или сепсисе. Для достижения терапевтической концентрации в местах повреждений клапанов необходимы внутривенные введения бактерицидных антибиотиков в высоких дозах. Курс лечения антибиотиками должен составлять не менее 5 дней, желательно в соответствии с данными о чувствительности. Если культуральные свойства бактерий и чувствительность их неизвестны, используют цефалоспорины второго поколения (например, цефуроксим) в сочетании с парентральным введением аминогликозидов (например, амикацина) либо фторхинолонов (например, энрофлоксацина). Альтернативным препаратом является амоксициллин, потенцированный клавуланатом; его также следует вводить внутривенно. Препаратов данной категории, лицензированных для применения в ветеринарии, очень мало.

По причине возможной токсичности препаратов и их взаимодействий, а также различных общих последствий бактериальных эндокардитов и тромбоэмболии пациент должен находиться под постоянным наблюдением. Частыми осложнениями бактериального эндокардита являются септический шок и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). После курса внутривенных введений следует давать перорально подходящие антибиотики длительным курсом, не менее 4–6 недель. Размер разрастаний и их характер можно контролировать во время лечения методом эхокардиографии.

Болезни сердца у кошек и собак

На сегодняшний день болезни сердца одинаково часто встречаются у собак и кошек. В этой статье мы разберем какие бывают болезни сердца у домашних животных, и причины, методы лечения и профилактики.

Виды заболеваний сердца у собак и кошек

Болезни сердца домашних питомцев условно можно разделить на четыре группы:

• Врожденные пороки сердца.
• Приобретенная сердечная недостаточность (осложнения после других заболеваний, например – инфекционных.)
• Возрастные болезни сердца.
• Паразитарные заболевания (сердечный червь).

Врожденные пороки сердца у кошек и собак

К врожденным порокам относятся:

• Стеноз аорты.
• Стеноз устья легочной артерии.
• Незаращение Боталова протока (открытый артериальный проток).
• Дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП).
• Дефекты межпредсердной перегородки.
• Незаращение правой дуги аорты.
• Тетрада Фалло.
• Дисплазия митрального клапана.

В зависимости от конкретного порока симптомы могут отсутствовать, сопровождаться одышкой, но чаще происходит внезапная смерть животного без особой причины.

Сердечная недостаточность и возрастные болезни сердца у собак и кошек

Приобретенная сердечная недостаточность может иметь ряд причин, часто связанных с нарушениями клапанного аппарата в результате инфекционного поражения, воспаления, аутоиммунных реакций, повышенной постоянной физической нагрузки или расширения камер сердца по иным причинам.

Приобретенную сердечную недостаточность и возрастные болезни сердца можно объединить в одну группу.

Заболевания сердца у кошек

У собак и кошек болезни сердца отличаются. Для кошек чаще характерно бессимптомное течение, ввиду не активного образа жизни (большую часть суток кошка проводит во сне). Данные сердечные заболевания проявляются при сильном стрессе, или физической нагрузке (кошка дышит, как собака). Но более часто у кошек такие заболевания проходят без симптомов, и наступает внезапная смерть. К таким приобретенным заболеваниям, например, относятся:

• Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП).
• Дилятационная кардиомиопатия (ДКМП).
• Рестриктивная кардиомиопатия (РКМП)
• Аритмогенная дисплазия/кардиомиопатия правого желудочка (АДПЖ)

У кошек чаще встречается гипертрофическая кардиомиопатия. Имеется породная предрасположенность к гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) у следующих пород кошек: британская короткошерстная, шотландская вислоухая, мейн-кун, рэгдолл, сфинксы, абиссинская, ориентальная кошка. На сегодняшний во многих ветеринарных клинках проводят обследование данных пород (в том числе и предоперационное) с целью раннего выявления заболеваний сердца. Стоит отметить, что кашель у кошек не является симптомом болезней сердца, в этом случае, скорее, следует думать о болезнях верхних дыхательных путей, трихобезоарах, или реже о воспалительных причинах, таких как пневмония. А вот если кошка дышит с открытым ртом, как собака, вероятность наличия болезни сердца возрастает.

Остальные заболевания сердца среди кошек встречаются более редко.

Заболевания сердца у собак

У собак же часто встречаемыми заболеваниями сердца являются:

• Эндокардиоз
• Дилятационная кардиомиопатия (ДКМП)
• Миокардиты
• Перикардиты

Одним из самых распространенных сердечных заболеваний среди собак является эндокардиоз. Как правило, встречается эндокардиоз митрального клапана, реже остальные.

Породная предрасположенность к сердечным заболеваниям имеется и у собак. В большинстве случаев у них наблюдается дилятационная кардиомиопатия. Это заболевание нередко регистрируется у доберманов, боксеров, пуделей, болонок, такс.

Симптомы сердечных болезней у собак

Рекомендуется регулярно проверять сердце у гигантских и крупных пород собак после 3 лет, у собак мелких пород после 6 лет. В отличие от кошек, симптомы заболеваний сердца у собак имеют явную симптоматику и выражаются:

• Одышкой, тяжелым дыханием.
• Кашлем (после нагрузок).
• Утомляемостью.
• Увеличением живота (асцит).
• Отеками в области подгрудка, передних лап.
• Бледностью или синюшностью слизистых оболочек.

Сердечный червь (дирофиляриоз)

Сердечный червь или дирофиляриоз – на сегодняшний день достаточно распространенное паразитарное заболевание. Ранее считалось, что это заболевание более южных регионов, однако статистика за последние годы сильно изменилась, и дирофиляриоз начали регистрировать в Москве и области, и даже Санкт-Петербурге.

Симптомы могут быть скрытыми или явными. При явных симптомах владелец животного будет наблюдать картину сердечной недостаточности:

• быстрая утомляемость;
• одышка;
• бледность слизистых оболочек.

Дирофиляриоз передается от комаров животным и людям. Дирофилярии живут, размножаются и циркулируют постоянно в кровяном русле, сердце, подкожной клетчатке и мышцах. Это живородящие организмы, их личинки – микрофилярии 1-й стадии, могут до 2,5 лет циркулировать в крови зараженной собаки, не вызывая никаких симптомов. Если такую собаку укусит комар, в нем личинка проходит за 2-3 недели следующие стадии развития и становится инвазионной, то есть способными заражать следующий организм. При укусе зараженным комаром инвазионные личинки попадают в подкожную клетчатку собаки, где созревают дальше. Личинки 5-й стадии проникают в кровеносные сосуды, током крови заносятся в сердце и крупные сосуды, а через 6 месяцев становятся взрослыми половозрелыми гельминтами, могут достигать 35 см в длину, причиняя вред органам и тканям. Опасность данного заболевания заключается в тромбоэмболии взрослыми гельминтами в сердце и мгновенной гибели животного.

Эндокардит у собак и кошек

Эндокардит – воспаление эндокарда сердца, то есть внутреннего слоя стенки сердца, представляющую из себя тонкую соединительнотканную оболочку. Локализуется воспалительный процесс преимущественно на створках аортального и митрального клапана. Это прогрессирующее, угрожающее жизни заболевание.
Эндокардит не часто встречающаяся патология сердечно-сосудистой системы, около 2% от всех сердечно-сосудистых заболеваний.

Бактерии, попав на створки клапана начинают размножаться. В месте скопления, бактерии, окружаются тромбоцитами и иммунными клетками, которые борются с этими бактериями и образуется так называемая вегетация. Прогрессирование болезни очень быстрое, за счет развития острой, внезапной сердечной недостаточности.

Предрасположенность к заболеванию:

Заболеванию подвержены животные любой возрастной группы. У собак, заболевание встречается чаще у представителей крупных пород, у мелких пород собак крайне редко. Кошки значительно реже заболевают эндокардитом.

Причины, приводящие к возникновению заболевания:

Возникновение бактериемии (попадания бактерий в кровоток) может быть связано:
 с различными инфекциями ротовой полости, кожи, простаты, мочевого пузыря, почек, органов желудочно-кишечного тракта, легких и других органов. Одной из распространенной причиной у собак является парвовирусная инфекция, но наиболее опасным является попадание бартонеллы в кровоток.
 медицинские процедуры, например, катетеризация, хирургические операции, стоматологические процедуры.

Эндокардит развивается далеко не при каждом случае попадания бактерии в кровь, но риск возникновения увеличивается, при таких предрасполагающих факторах как:

• Иммунодефицитные состояния
• Повреждение миокарда
• Врожденные пороки сердца
• Хронические дегенеративные изменения клапанов
• Наличие кардиостимулятора
• Высокая бактериальная нагрузка
• Перенесенный ранее эндокардит

Клинические симптомы болезни:

 Лихорадка. На протяжении болезни, как правило, отмечается то поднятие, то спад температуры
 Лейкоцитоз
 Слабость
 Снижение аппетита
 Потеря веса
 Повышенная утомляемость
 Шум при аускультации сердца, который возник внезапно и ранее не наблюдался
 Одышка
 Кашель
 Хромота
 Тахикардия
 Редко, но может быть гематурия, протеинурия (кровь и белок в моче соответственно)

Выявить эндокардит при первичном обращении к ветеринарному специалисту может оказаться сложной задачей. Так как симптомы, при развитии данной болезни могут свидетельствовать и в пользу других патологий, которые также остро протекают. Поэтому важно выполнять все диагностические мероприятия, рекомендованные лечащим врачом для скорейшего выявлении причины плохого самочувствия животного.
Основным методом диагностики эндокардита является эхокардиография. С помощью ЭХОкг можно выявить специфические поражения и оценить их последствия, то есть общие нарушения работы сердца.
Также важным методом является лабораторная диагностика, общий клинический анализ крови, бактериальный посев крови с определением чувствительности к антибиотикам, так как при бактериемии развивается сепсис. Результаты анализов крови помогут диагносту в комплексе с клиническими симптомами предположить эндокардит и быстро начать лечение.

При данном заболевании очень важно как можно скорее диагностировать заболевание и начать лечение.
Основным принципом лечения является агрессивная антибактериальная терапия в комплексе с поддерживающей терапией. Для достижения набольшего эффекта назначаются не менее 2 антибактериальных препаратов широкого спектра из различных групп в максимальной дозировке. Продолжительность антибиотикотерапии не меньше двух месяцев.
Наиболее эффективным на первом этапе лечения является парентеральное введение лекарств, то есть в виде инъекций, а затем, при положительной динамике возможен переход на таблетированную форму лекарственных препаратов. В случае любых изменений в состоянии здоровья питомца это обстоятельство необходимо сообщать лечащему врачу и корректировать терапию.

Прогноз и осложнения:

При эндокардите прогноз, как правило, неблагоприятный. Высокая вероятность смертности в первые 2 месяца от начала болезни. В дальнейшем продолжительность жизни зависит во многом от степени поражений клапанов и их способности функционировать.
После перебеливания эндокардитом необходимо 1-2 раза в год делать ЭХОкг для контроля развития хронической сердечной недостаточности, из-за чего может потребоваться пожизненная поддерживающая терапия ХСН вследствие необратимых структурных изменений органа.

Если у Вашей собаки или кошки развился эндокардит, то обращайтесь в городскую ветеринарную поликлинику «Vetstate», где работают опытные специалисты. Ветеринарный кардиолог выполнит все необходимые обследования и назначит правильное лечение 7 дней в неделю, 365 дней в году. Без праздников и выходных дней с 10.00 до 21.00.
За более подробной информацией Вы можете обращаться по многоканальному телефону
8 (499) 704-08-74
8 (499) 372-08-74

Привет студент

Министерство сельского хозяйства РФ федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования « Бурятская государственная сельскохозяйственная академия им. В.Р. Филиппова»

Факультет ветеринарной медицины

Кафедра «Анатомия, физиология, фармакология»

РЕФЕРАТ

По дисциплине: Патологическая физиология

На тему: «Бактериальный эндокардит у собак и кошек»

Выполнил (а): ст. гр. 2302

Проверил (а): к.в.н., ст. пр.

Анамнез и клинические признаки. 3

Дифференциальный диагноз. 3

Клиническая патология. 3

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.. 10

ВВЕДЕНИЕ

Эндокардит – воспаление клапанов сердца и внутренней оболочки сердца (эндокарда), вызванное бактериями. При эндокардите у собак и кошек наиболее часто поражаются аортальный (кровь идет из сердца к органам) и митральный (между левым предсердием и левым желудочком сердца) клапаны, хотя при эндокардите может быть вовлечен любой другой из клапанов сердца. Эндокардит приводит к нарушению разделения крови и её перераспределения в сердце и во всей кровеносной системе, что внешне проявляется застойной сердечной недостаточностью (далее – ЗСН).

Бактериальные эндокардиты встречаются редко, но обычно легко узнаваемы; инфекция затрагивает эндокард, включая сердечные клапаны. Диагностика может вызывать и значительные затруднения. Бактериальный эндокардит развивается в результате оседания бактерий, циркулирующих в крови, на створках клапанов. Бактерии в кровяном русле чаще встречаются у животных с пониженным иммунитетом, с сопутствующими инфекциями (например, мочевого тракта) и после нестерильных хирургических вмешательств (например, стоматологических процедур). Врожденные дефекты сердца могут быть предрасполагающим фактором в развитии эндокардита из-за изменения сосудистой динамики. У кошек бактериальные эндокардиты очень редки.

Инфекция эндокарда может привести к нарушениям сердечного ритма, сосудистой недостаточности, бактериемии, септицемии, тромбоэмболии и нарушениям образования иммунного комплекса. Бактериальный эндокардит является причиной «лихорадки невыясненного происхождения».

Анамнез и клинические признаки

Бактериальный эндокардит может протекать с различными симптомами, включая:

• Повышение температуры
• Беспокойство
• Перемежающуюся хромоту
• Суставные выпоты
• Нарушения гемостаза (носовые кровотечения, экхимозы)
• Септический шок
• Дисфункцию нервной системы
• Сердечные шумы (характер и локализация их могут изменяться)
• Аритмии сердца (блокады проводимости и экстрасистолы)
• Застойная сердечная недостаточность (право- или левосторонняя)

В анамнезе могут обнаружиться признаки врожденных пороков сердца, например, периодические приступы или сердечные шумы.

Возбудители

Возбудителями эндокардитов могут быть разнообразные микроорганизмы, включая Staphylococcus intermedis, Streptococcus spp. (особенно-гемолитические штаммы), E.coli, Pseudomonas aerugenosa, propionebacterium acnes, Erysipelotrix rhusiopathiae, pasterella spp. и Corynebacterium spp

Дифференциальный диагноз

Дифференциальные диагнозы бактериального эндокардита могут быть различными в зависимости от клинических признаков, но часто включают лихорадку невыясненного происхождения. Кроме того, при бактериальном эндокардите могут присутствовать признаки, свидетельствующие о других сердечных заболеваниях, или о предрасполагающих факторах, упомянутых выше.

Клиническая патология

В случаях подозрения на эндокардит нужно сделать общий и биохимический анализ крови, а также анализ мочи. Общий анализ крови может выявить нейтрофилию со сдвигом влево разной степени, моноцитоз и лимфоцитоз. При биохимическом анализе обнаруживается гипоальбуминемия, увеличение активности печеночных ферментов, гипогликемия (при сепсисе), азотемия, гиперхолестеролемия и гиперглобулинемия. Анализ мочи может свидетельствовать о почечной недостаточности и инфекциях мочевого тракта.

Этиология

Заболевание встречается обычно как осложнения при инфекционных и гнойно-септических заболеваниях животных. Эндокардит у животных может возникнуть в результате перехода воспалительного процесса с миокарда (при миокардите). Возникновению у животных эндокардита способствуют переохлаждение, переутомление, простуда, нарушение обмена веществ (гиповитаминозы, гипокальцемия), а также травматические воздействия на область сердца.

Патогенез

Воспалительный процесс у животного обычно начинается на поверхности клапанов, обращенных к току крови, потом воспалительный процесс может переходить на сухожильные нити, папиллярные мышцы и пристеночный эндокард. На эндокарде наряду с воспалительными, появляются некротические и дегенеративные процессы. В зависимости от патогенности микроорганизмов заболевание у животных может развиваться как бородавчатый или же, как язвенный эндокардит. Воспалительный процесс при бородавчатом эндокардите протекает в форме поверхностного воспаления и явлениями перерождения и некроза верхнего слоя эндокарда. При данном виде эндокардита на поверхности сердечных клапанов откладывается фибрин, лейкоциты, тромбоциты, в последствие эти тромботические массы организуются, превращаясь в округлые разращения в форме бородавок, чаще всего располагающихся на местах смыкания клапанов. В отдельных случаях створки клапанов между собой могут срастаться. Деформация клапанов или их створок нарушает функцию клапанного аппарата сердца, в результате чего возникают серьезные расстройства кровообращения. Часто заболевание вызывает у животного тот или иной порок сердца. При развитии язвенного эндокардита происходит преобладание некротических процессов, которые приводят к разрушению клапанов или пристеночного эндокарда с образованием язв, покрытых рыхлыми фибринозными тромбами. Данные патологические процессы в эндокарде, часто приводят к деформации и даже к перфорации клапанов, а также к серьезным поражениям пристеночного эндокарда. Язвенный эндокардит у животных обычно протекает злокачественно и нередко осложняется эмболией кровеносных сосудов, эндоартериитом, септикопиемией и пороками сердца. При эмболии кровеносных сосудов, в результате отторжения пораженных воспалением участков эндокарда, у больного животного может наступить внезапная смерть. При эндокардите, особенно язвенном, у больного животного часто возникают метастатические поражения других внутренних органов. Иногда воспалительный процесс с эндокарда переходит на миокард и перикард, вызывая у животного воспаление всех отделов сердца — панкардит. Если у животного происходит ослабление признаков острого воспаления, а так же когда патогенная микрофлора и токсины действуют на эндокард менее интенсивно, острый эндокардит может перейти в хронический, сопровождаясь при этом разрастанием соединительной ткани в местах поражения эндокарда. Разрост фиброзной ткани часто вызывает сморщивание, утолщение и деформацию сердечных клапанов, а иногда даже сращение их створок. Подобные изменения сердечных клапанов приводят в одних случаях к недостаточности их (они недостаточно закрывают отверстия), а в других случаях – вызывают сужение отверстий в сердце. При этом кровь будет проходить через суженные отверстия, вызывая стенотические шумы, которые ветеринарный специалист прослушивает при аускультации области сердца. В зависимости от поражения того или иного клапана и отверстия ветеринарный специалист прослушивает систолические или диастолические эндокардиальные шумы.

Электрокардиография

ЭКГ может показать разнообразные аритмии, связанные с первичными нарушениями проводимости сердца из-за инфекции эндокарда, с эмболией коронарных артерий или метаболическими и другими нарушениями в результате сердечной недостаточности или сепсиса.

Эхокардиография

Традиционная двухмерная эхокардиография имеет очень большое значение для идентификации разрастаний на клапанах или других участках эндокарда. С помощью доплер-эхокардиографии можно диагностировать стеноз и недостаточность клапанов, а также оценить их степень. Кроме того, этот метод позволяет оценить последствия бактериального эндокардита для функции сердца и клапанов, а также обнаружить предрасполагающие врожденные заболевания.

Диагностика

При клиническом осмотре больных собак необходимо обратить особое внимание на различимые диастолические шумы (недостаточность клапана аорты) или недавно диагностированный левосторонний систолический шум (недостаточность митрального клапана), т.к. эти признаки показательны при эндокардите.

Клинический анализ крови обычно показывает лейкоцитоз с нейтрофилией и моноцитозом (80 to 90%); тромбоцитопения и гипопластическая анемия присутствуют в 50% случаев бактериального эндокардита у собак. Высокая активность ферментов печени и гипоальбуминемия – самые распространенные отклонения при биохимическом исследовании крови. Протеинурия, вторичная к гломерулонефриту, обнаруживается у 50% заболевших собак.

Эхокардиограмма (ЭхоКГ) – самое главное исследование при диагностировании инфекционного эндокардита. У людей чувствительность ТТЭхоКГ составляет 60%. С помощью ЭхоКГ можно обнаружить наложения от 3 до 6 мм. При проведении эксперимента выяснили, что у собак такая же чувствительность ТТЭкоКГ, как и у людей. ЧЭхоКГ обладает более высокой чувствительностью, но проводится под общей анестезией.

Патологическое разрастание ткани обычно неправильной формы в виде подвижной массы, прикрепленные на свободном краю створки клапана.

Патологическое разрастание ткани обычно развивается на митральном клапане со стороны предсердия и на клапане аорты со стороны желудочка. Разрастания двигаются вне зависимости от движений клапана. Отличить от тромба только на основании ЭхоКГ невозможно. ЭхоКГ показано для оценки ответа на лечение, т.к. при применении антибиотиков разрастания часто уменьшаются в размерах. Уменьшение разрастаний может также свидетельствовать об эмболизации.

При подозрении на застойную сердечную недостаточность показана рентгенография грудной клетки. УЗИ брюшной полости поможет найти поражения, связанные с инфарктом почек или селезенки

Посев крови – важный диагностический метод. Асептически берутся три образца крови по 10 мл каждый с трех разных в/в пункций, а затем культивируются в течение 24 часов. Положительный результат дают порядка 78% посевов крови. Обычно это аэробные и, в идеале, анаэробные культуры. Определение эндокардита с возбудителем Bartonella основывается на положительной серологии и ПЦР. Серологические и ПЦР исследования доступны в Государственном Университете Северной Калифорнии (Лаборатория диагностики Тика Борна).

Диагностика бактериального эндокардита основана на диагностических критериях Дьюка, используемых в человеческой медицине. Инфекционный эндокардит наблюдается либо при 3 больших критериях либо при 1 большом и 3 малых критериях либо при 5 малых критериях.

Лечение

Лечение бактериального эндокардита у собак и кошек должно быть интенсивным и направленным на поддержание сердечно-сосудистой системы и баланса жидкости, в соответствии с показаниями при сердечной недостаточности и/или сепсисе. Для достижения терапевтической концентрации в местах повреждений клапанов необходимы внутривенные введения бактерицидных антибиотиков в высоких дозах. Курс лечения антибиотиками должен составлять не менее 5 дней, желательно в соответствии с данными о чувствительности. Если культуральные свойства бактерий и чувствительность их неизвестны, используют цефалоспорины второго поколения (например, цефуроксим) в сочетании с парентральным введением аминогликозидов (например, амикацина) либо фторхинолонов (например, энрофлоксацина). Альтернативным препаратом является амоксициллин, потенцированный клавуланатом; его также следует вводить внутривенно. Препаратов данной категории, лицензированных для применения в ветеринарии, очень мало.

По причине возможной токсичности препаратов и их взаимодействий, а также различных общих последствий бактериальных эндокардитов и тромбоэмболии пациент должен находиться под постоянным наблюдением. Частыми осложнениями бактериального эндокардита являются септический шок и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). После курса внутривенных введений следует давать перорально подходящие антибиотики длительным курсом, не менее 4–6 недель. Размер разрастаний и их характер можно контролировать во время лечения методом эхокардиографии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, бактериальный эндокардит является серьезным и зачастую смертельно-опасным заболеванием, при котором происходит воспаление эндокарда бактериальной природы (стенки камер, клапаны, сосуды, врожденные заболевания). Характерные изменения, патологическое разрастание ткани, состоящее из тромбоцитов, фибрина, микроорганизмов и воспалительных клеток.