Гломерулонефрит — заболевание почек у собак
Zoo-skazka.ru

Портал про животных

Гломерулонефрит — заболевание почек у собак

Гломерулонефрит — заболевание почек у собак

Просим перейти по ссылке на новый сайт, т.к. информация и цены на этом могут быть не актуальны.

ВЕРАВЕТ.РФ

Спасибо за понимание!

Гломерулонефрит — это двустороннее диффузное поражение почек, при котором происходит иммунное воспаление клубочков.

Патогенез

Иммунологические механизмы поражения клубочков связаны с образованием специфических антител, взаимодействующих с антигенами (экзогенными – лекарственные препараты, чужеродные белки микробов, вирусов и простейших) или (эндогенными – ДНК, антиген ядер и рибосом клеток, элементы базальной мембраны клубочков), с образованием иммунных комплексов антиген – антитело. Иммунные комплексы, циркулируя с кровью, выводяться через клубочковый фильтр и застревая в нем, вызывают повреждение почечной ткани.

Патанатомия

Процесс всегда двусторонний: почки уменьшены в размерах, поверхность покрыта рубчиками, почечная ткань плотная — вторично сморщенная почка. На разрезе соединительная ткань, которая замещает почечную. Функционирующих клубочков очень мало. Граница между корковым и мозговым слоем стерта.

Этиология :

1. Инфекционные процессы: бактериальные, вирусные а также паразитарные.

2. Неинфекционные причины: токсическое поражение, аллергические процессы, поствакцинальные осложнения.

3. Системные заболевания: системная красная волчанка (СКВ).

4. Серьезным фактором риска развития гломерулонефрита является переохлаждение организма. При переохлаждении рефлекторно происходит нарушение кровотока в почках. В результате создаются благоприятные условия для развития патологических процессов в почках.

Классификация:

  • Острый гломерулонефрит.
  • Хронический гломерулонефрит.
  • Быстро прогрессирующий гломерулонефрит.

1. Формы клинического течения острого гломерулонефрита:

-Циклическая форма острого гломерулонефрита имеет бурное начало, с выраженными клиническими проявлениями (симптомы общей интоксикации: общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, снижение аппетита, повышение температуры тела ,боль в поясничной области тупого ноющего характера различной интенсивности, снижение диуреза ,отеки, артериальная гипертензия) и резкими отклонениями лабораторных показателей (протеинурия, гематурия(моча может приобретать цвет «мясных помоев», либо темно коричневую окраску). Через 2-3 недели развивается полиурия и снижается артериальное давление. После нормализации самочувствия у больных животных длительное время может наблюдаться незначительная протеинурия и гематурия.

-Латентный острый гломерулонефрит – заболевание имеет постепенное начало, без выраженных клинических проявлений. Данная форма острого гломерулонефрита тяжела в диагностике и часто приводит к развитию хронического процесса.

Хронический гломерулонефрит может быть следствием острого процесса, а также развиться как самостоятельное заболевание.

2. Формы клинического течения хронического гломерулонефрита:

-Нефротическая форма хронического гломерулонефрита характеризуется сочетанием воспалительного поражения почек с выраженным нефротическим синдромом (протеинурия, гематурия, гипопротеинемия, отеки) и лишь спустя некоторое время присоединяются явления почечной недостаточности и артериальной гипертензии.

-Гипертоническая форма хронического гломерулонефрита – первоначальнопреобладает артериальная гипертензия. Мочевой синдром выражен слабо.

-Смешанная форма хронического гломерулонефрита – сочетание гипертонического и нефротического синдромов.

-Латентная форма хронического гломерулонефрита – характеризуется слабовыраженными симптомами. Артериальная гипертензия и отеки обычно отсутствуют. Течение данной формы очень длительное и при отсутствии лечения приводит к развитию почечной недостаточности.

-Гематурическая форма – основным симптомом является примесь крови в моче (гематурия). Протеинурия слабо выражена.

Любая форма хронического гломерулонефрита может обостряться. При этом клиническая картина напоминает острый гломерулонефрит. Хронический гломерулонефрит приводит к развитию вторично-сморщенной почки и соответственно хронической почечной недостаточности.

3. Быстро прогрессирующий гломерулонефрит – острый процесс, протекающий злокачественно, и приводящий к формированию острой почечной недостаточности.

Лабораторная диагностика:

  • Анализ мочи (протеинурия, гематурия , цилиндры, лейкоциты)
  • Клинический анализ крови( лейкоцитоз, эозинофилия , повышение СОЭ, относительная анемия )
  • Биохимия крови (в протеинограмме — повышение а-глобулинов, гипопротеинемия , повышение количества азотистых оснований крови).
  • УЗИ почек.

Гломерулонефрит у собак

Гломерулонефрит это воспаление почек связанное с патологическими иммунными комплексами. Обычно возникает после различных воспалений в какой либо системе организма, после инфекционных заболеваний, в ходе хронических заболеваний.

Может выделяться кровавая моча.

Основа лечения глюкокортикоиды и плазмаферез.

Что такое гломерулонефрит собак

Гломерулонефрит это воспаление почек не инфекционного характера. Воспаление начинается в почечных клубочках и может распространяться на окружающие структуры. Воспаление вызвано накоплением иммунных комплексов на базальной мембране сосудов клубочков почек и воспалительной реакцией вокруг них.

Причины гломерулонефрита у собак

Иммунно-обусловленный гломерулонефрит у собак может развиваться при любом поступлении антигенов в организм. Как правило это происходит после гнойных ран, пиометры (гнойное воспаление матки), различных воспалений печени, на фоне аллергических поражений кожи, аутоиммунных заболеваний (пододерматит, и др), после инфекционных заболеваний, в процессе хронических болезней.

Симптомы – признаки гломерулонефрита у животных

При легкой форме и хроническом гломерулонефрите у собак и кошек симптомы могут быть не выражены и диагноз можно поставить только по анализам – в моче обнаруживаются эритроциты и белок, а в крови снижение альбумина. При сильном снижении альбумина могут появиться отеки конечностей и подгрудка.

При острой форме гломерулонефрита моча становится кровавой, может повышаться температура до 40 градусов, острая болезненность в области почек.

При всех формах может наблюдаться гипертония – значительное повышение артериального давления крови.

Диагностика гломерулонефрита у собак

Диагноз ставят по анализу мочи – много эритроцитов, много альбумина, нет или немного лейкоцитов.

По клиническим признакам – не специфичные – повышенная температура, болезненность в области поясницы, визуально кровавая моча.

УЗИ почек может показать структурные изменения не специфичного характера.

Повышенное артериальное давление при отсутствии признаков застойной сердечной недостаточности.

Лечение гломерулонефрита у собак и кошек

Основа лечения это подавление иммунологических реакций.

Используются глюкокортикоидные гормоны – дексаметазон, преднизолон, метипред – эти препараты замедляют выработку антител и снижают воспалительную реакцию.

Для удаления антигенов, излишков антител, антиген-антитело комплексов, медиаторов воспаление – то есть для прямого воздействия на все патологические звенья патологического процесса используется плазмаферез.

Для профилактики инфекций и профилактики развития пиелонефрита применяют антибиотики, наиболее предпочтительны цифран внутрь или байтрил подкожно.

Вспомогательные лекарства:

кровоостанавливающие – викасол, дицинон, аминокапроновая кислота, спазмолитики – но-шпа, папаверин, платифилин, для снижения давления – энап, ренитек.

Ограничение нагрузок – особенно для рабочих собак, возможно применение отваров трав – ромашка, пол-пола, или таблетированные формы – цистон, канефрон, питание повышенной калорийности.

Контроль лечения гломерулонефрита у кошек и собак

Для контроля за ходом лечения проводятся анализы мочи, измерение давления, биохимическое и клиническое исследование крови – анализы проводят через 1 – 5 дней, при улучшении состояния анализы повторяют реже и после выздоровления проводят регулярные диспансерные обследования 1 – 2 раза в год.

Особенно важно делать контрольные анализы в случае ухудшения состояния, чтобы не пропустить осложнения в виде почечной недостаточности.

Исход – прогноз гломерулонефрита у животных

При раннем начале лечения и благоприятном течении болезни происходит полное выздоровление.

При рецидивах болезни или хроническом течении заболевание приводит к существенному повреждению почек и почечной недостаточности у собак и кошек.

Все о пироплазмозе у собак

Пироплазмоз собак

Особое внимание!

Наиболее частое осложнение пироплазмоза – почечная недостаточность.

Применение плазмафереза при лечении пироплазмоза повышает шансы выживания собак.

Статьи о болезнях собак и кошек

Рвота это активный процесс извержения содержимого желудка наружу. Сначала происходит тошнота, возможно слюнотечение, затем в желудке начинаются анти-перистальтические сокращения, одновременно напрягаются мышцы живота и диафрагмы. Происходит рвота.

Лекарства для собак

Рекомендации по применению некоторых лекарственных препаратов для собак.

Антибиотики для собак

Байтрил 2,5% – Раствор для инъекций

Антимикробный препарат широкого спектра действия для лечения инфекционных заболеваний собак и кошек.

Быстро всасывается в кровь и хорошо проникает во все ткани и клетки организма.

Скорая ветеринарная помощь

Ветеринарная клиника

Гломерулонефрит у собак

Введение

Гломерулонефритом называется пролиферация клубочковых клеток и утолщение стенок клубочковых капилляров. Гломерулонефрит обычно вызывает присутствие иммунных комплексов внутри клубочков. Основным клинико-патологическим симптомом гломерулонефрита является протеинурия. Использование отношения белок-креатинин для количественного определения протеинурии обычно облегчает диагностику гломерулонефрита, однако для точной диагностики нужно гистологическое исследование клубочковых биоптатов. Лечение собак с гломерулонефритом включает:

  1. идентификацию и элиминацию каузативных антигенов и/или воспалений, ответственных за образование иммунных комплексов,
  2. иммуносупрессию,
  3. снижение клубочковой реакции на присутствие иммунных комплексов.
Читать еще:  Атония у собак — обзор заболевания

Без лечения гломерулонефрит приводит к необратимому повреждению клубочков отложениями фибрина и гломерулосклерозу. Необратимое повреждение клубочка выводит из строя весь нефрон и приводит к нарушению почечной функции и почечной недостаточности.

Этиология и патофизиология

При некотором избытке антигенов или присутствии антигенов и антител в плазме примерно в равных количествах растворимые комплексы антиген-антитело могут улавливаться и откладываться в клубочках. Иммунные комплексы также могут формироваться на месте, когда циркулирующие антитела реагируют с антигенами и присоединяются к капиллярным стенкам клубочков. Эти антигены могут локализоваться в капиллярных стенках клубочков в результате электрического взаимодействия зарядов или вследствие биохимической афинности. Например, гломерулонефрит у собак с дирофиляриозом частично объясняется формированием иммунных комплексов, вызванным этим заболеванием (firmeretal., 1989).

После формирования или депозиции иммунных комплексов в клубочках в действие вступает ряд факторов, усиливающих повреждение клубочков, а именно активация системы комплемента, адгезия и агрегация тромбоцитов, инфильтрация полиморфоядерных лейкоцитов и активация коагуляционной системы отложениями фибрина. Адгезия и агрегация тромбоцитов являются результатом повреждения сосудистого эндотелия или взаимодействия антител и антигенов. Тромбоциты усиливают повреждения клубочков путем выделения тромбоксана и облегчения коагуляционного каскада. Есть предположение, что тромбоксан является важным медиатором воспаления и протеинурии, связанной с иммуннокомплексным гломерулонефритом (Graueretal., 1988 and 1992; Longhoferetal., 1991). На эти нарушения клубочки отвечают пролиферацией клеточных и мезангиальных матриксов и утолщением своей мембраны (Centeretal., 1987; JaenkeandAllen, 1986).

Клинические симптомы

Часто единственным клиническим симптомом гломерулонефрита является протеинурия легкой или средней степени. Если есть и другие клинические симптомы, то они часто неспецифические, такие как потеря веса и сонливость. При сильной протеинурии с сывороточной концентрацией альбуминов менее 1,5-1 г/дкл могут наблюдаться отеки и/или асцит. Комбинация значительной протеинурии, гипоальбуминемии, ацитов или отеков и гиперхолистеринемии определяет нефротический синдром. Гипертензия и повышенная свертываемость крови являются осложнением при нефротическом синдроме у собак. При обширном повреждении клубочков, приводящем к выведению из строя трех четвертей всех нефронов, наблюдаются почечная недостаточность и азотемия, полиурия-полидипсия, анорексия, тошнота и рвота. Иногда владельцы обращаются к ветеринарному врачу по поводу инфекции, воспаления или неоплазии. В редких случаях собаку привозят к врачу с сильным диспноэ или одышкой из-за легочной тромбоэмболии.

Диагностика

Персистирующая сильная протеинурия при неактивном мочевом осадке или гиалиновых цилиндрах в осадке является клинико-патологическим показателем гломерулонефрита. Для определения потерь белка используют соотношение белок-креатинин в моче. При обследовании 106 собак с гломерулонефритом среднее значение этого соотношения составило 11,1 (CookandCowgill, 1996). Клубочковый амилоидоз также вызывает сильную протеинурию, поэтому для его дифференциации от гломеру-лонефрита необходимо гистологическое исследование почечной коры. Таким образом, для точной диагностики нужна почечная биопсия.

Лечение

Генерация иммунных комплексов зависит от присутствия антител, следовательно, основные усилия при лечении болезней клубочков должны быть направлены на идентификацию и коррекцию основных болезненных процессов (таблица 1).

Таблица 1. Заболевания у собак, связанные с гломеру-лонефритом
Инфекционные
Аденовирусная инфекция собак 1 типа
Бактериальный эндокардит
Бруцеллез
Дирофиляриоз
Эрлихиоз
Лейшманиоз
Пиометра
Боррелиоз
Хронические бактериальные инфекции
Неоплазия
Воспалительные, неинфекционные
Панкреатит
Системная красная волчанка
Другие иммуннообусловленные заболевания
Другие
Гиперадренокортицизм и продолжительное применение высоких доз кортикостероидов
Идиопатические
Наследственные
Неиммунологическая гиперфильтрация?
Сахарный диабет?

Примерами излечимых болезней, связанных с гломерулонефритом, являются гингивит, бактериальная пиодермия, дирофиляриоз, эрлихиоз, боррелиоз и системная красная волчанка. В большинстве случаях источник антигенов и основное заболевание невозможно идентифицировать, либо даже выявленные болезни оказываются неизлечимыми. Следовательно, вторым шагом терапии является использование иммуносупрессивных препаратов (таблица 2).

Таблица 2. Лечение собак с гломерулонефритом
1. Идентификация и коррекция любых болезненных процессов
2. Иммуносупрессивное лечение? (использовать осторожно, см. в тексте)
а. Циклофосфамид, 50 мг/м2 1 раз в день в течение 3 или 4 дней, затем перерыв на 4 или 3 дня соответственно (или давать через день)
б. Азатиоприн, 50 мг/м2 1 раз в день или через день (только для собак)
в. Циклоспорин, 15 мг/кг 1 раз в день (только для собак)
3. Противовоспалительная и антикоагуляционная терапия. Аспирин, 0,55 мг/кг 1-2 раза в день (собаки), 0,5-5 мг/кг каждые 48 часов (кошки)
4. Поддерживающее леченио
а. Диета: ограничение натрия; корма с низким содержанием высококачественного белка
б. Системная гипертензия: диета с ограничением натрия, эналаприл (0,25-0,5 мг/кг 1-2 раза в день) также может снижать протеинурию
в. Отеки/асциты: диета с ограничением натрия, фуросемид (2,2 мг/кг 2-3 раза в день при сильных асцитах)

В целях предотвращения выработки иммуноглобулинов В-клетками или для изменения функций Т-клеток-хелперов или Т-клеток-супрессоров применяют кортикостероиды, азатиоприн, циклофосфамид и циклоспорин. К сожалению, почти все рекомендации по применению иммуносупрессивных препаратов пришли из медицинской литературы, пока нет подтвержденных клинических испытаний по применению иммуносупрессивных препаратов для собак с гломерулонефритом. Связь между гиперадренокортицизмом (и продолжительным применением кортикостероидов), гломерулонефритом и тромбоэмболией у собак, так же как и отсутствие устойчивой реакции на лечение гломерулонефрита кортикостероидами, диктует осторожное использование этих препаратов для собак с гломерулоронефритом. Исключение составляют заболевания, поддающиеся лечению кортикостероидами, такие как системная красная волчанка. При использовании иммуносупрессивных препаратов для оценки лечения 1 раз в месяц нужно определять соотношение белок-креатинин в моче. Если при лечении величина протеинурии увеличивается, иммуносупрессивное лечение отменяют или заменяют.

Третьим направлением в лечении гломерулонефрита является снижение реакции клубочков на иммунные комплексы. Есть доказательства, что тромбоциты и тромбоксаны вовлечены в патогенез гломерулонефрита. В нескольких экспериментальных исследованиях была получена положительная реакция на лечение аспирином. Низкие дозы аспирина (0,5-5 мг/кг п/о 1-2 раза в день для собак и каждые 48 часов для кошек) селективно ингибируют производство тромбоксана тромбоцитами под действием циклооксигеназы и оказывают меньшее действие на образование простациклина эндотелиальными клетками. Специфические ингибиторы синтеза тромбоксанов уменьшали симптомы как естественного, так и экспериментального гломерулонефрита, что выражалось в снижении протеинурии, уменьшении пролиферации и инфильтрации клубочковых клеток, снижении отложения фибрина и сохранении скорости клубочковой фильтрации (Graueretal., 1988 and 1992; Longfioferetal., 1991). Ингибиторы синтеза тромбоксанов появятся на рынке США для лечения болезни коронарной артерии у людей и смогут применяться для лечения гломерулонефрита у собак. В дополнение к противотромбоцитарной терапии лечение поражения клубочков почек аналогами простогландина или пищевыми добавками омега-3 полиненасыщенных жирных кислот будет усиливать активность простациклина и снижать выработку тромбоксанов и лейкотриенов, что было подтверждено в экспериментальных исследованиях. Однако для точных рекомендаций нужны дополнительйые исследования в этой области.

Было продемонстрировано, что эналаприл уменьшал протеинурию, улучшал почечную функцию и увеличивал продолжительность жизни кобелей самоедов с наследственным нефритом (Grodeckietal., 1995). Эта основная болезнь клубочков приводит к почечной недостаточности и смерти собак, еще не достигших года. У собак с односторонней нефрэктомией и экспериментальным сахарным диабетом другой ингибитор ангиотензин-конвертирующего фермента (иАКФ) лизиноприл снижал, транскапиллярное гидравлическое давление в клубочках и гипертрофию клубочковых клеток, так же как и протеинурию (Brownetal., 1993). Лечение иАКФ снижает протеинурию и сохраняет почечную функцию при клубочковой болезни путем включения нескольких механизмов в дополнение к уменьшению внутриклубочковой гипертензии и клеточной пролиферации. У крыс назначение эналаприла уменьшало потерю клубочками гепаринсульфата, что обычно наблюдается при заболеваниях клубочков. Гепарин-сульфат является гликозаминогликан-протеогликаном, создающим отрицательный заряд на стенках клубочковых капилляров, который в свою очередь мешает фильтрации отрицательно заряженных белков, таких как альбумины. Считается, что у людей иАКФ снижают протеинурию благодаря уменьшению пор в эндотелиальных клетках клубочковых капилляров. Уменьшение одной только протеинурии уже оказывается положительный эффект на функцию почек, поскольку протеинурия коррелирует со снижением почечной функции у людей. Также антипротеинурический и защитный эффект иАКФ может быть связан с улучшением метаболизма липопротеинов. Отложение липидов в клубочковой мезангии может способствовать протеинурии и гломерулосклерозу. У людей с нефротической протеинурией иАКФ не только уменьшают протеинурию, но и снижают плазменную концентрацию липопротеинов с низкой плотностью — холестерина и триглицеридов. Предпринимаются клинические исследования действия эналаприла на собак с естественно возникшим гломерулонефритом.

Читать еще:  Гепатит у собак — симптомы и различные формы заболевания печени

Поддерживающее лечение очень важно для собак с гломерулонефритом и должно быть направлено на снижение системной гипертензии, отеков и тенденции к тромбоэмболии. Настоятельно рекомендуются бессолевая диета и вазодилататоры. Может потребоваться эналаприл против задержки натрия и развития системной гипертензии. Диета с низким содержанием белка улучшает действие иАКФ и рекомендуется для снижения клубочковой гиперфильтрации и неиммунологического прогрессирования поражения клубочков. Не рекомендуется возмещать потери белка с мочой использованием пищевых добавок белков, потому что это может усилить протеинурию.

Для определения пациентов на антикоагуляционную терапию необходимо измерение концентраций антитромбина III и фибриногена. Терапия требуется собакам с концентрацией антитромбина III, составляющей 70% от нормальной, и концентрацией фибриногена 300 мг/дл. При этой терапии используют антитромбоцитарные препараты, гепарин и кумадин. Поскольку у многих пациентов с нефропатией с потерей белка наблюдается явный дефицит антитромбина III, для них кумадин может быть более эффективен, чем гепарин, для снижения гиперкоагуляции. Варфарин очень активно связывает белки, поэтому его доза подбирается индивидуально. Рекомендуют начинать с 0,1 мг/фунт (фунт — 373 г) п/о 1 раз в день. Измеряют протромбиновое время и в соответствии с ним меняют дозу варфарина. Можно назначить низкие дозы аспирина, такое лечение не требует мониторинга и является, по мнению автора, основным лечением гиперкоагуляции. Поскольку накопление фибрина внутри клубочков может быть следствием гломерулонефрита, антикоагуляционное лечение может служить сразу двум целям.

При начале любого лечения необходим мониторинг соотношения белок-креатинин в моче. Например, иммуносупрессивное лечение может изменить соотношение антиген-антитело и усилить поражение клубочков и протеинурию. В этом случае лечение изменяют или отменяют. Также у животных с гломерулонефритом нужно измерять сывороточные концентрации креатинина и азота мочевины крови. У некоторых собак, зависящих от объема жидкости, лечение иАКФ может привести к снижению экскреторной функции почек, что является обратимым при прекращении лечения. Хотя классическая протеинурия наблюдается перед началом азотемии, гломерулонефрит может привести к хронической почечной недостаточности. При развитии почечной недостаточности клубочковая фильтрация снижается и, следовательно, снижается протеинурия.

Гломерулонефрит у собак

Дата публикации: 23.12.2019 2019-12-23

Статья просмотрена: 21 раз

Библиографическое описание:

Маседо Д. Э. Гломерулонефрит у собак // Молодой ученый. — 2019. — №51. — С. 307-309. — URL https://moluch.ru/archive/289/65529/ (дата обращения: 07.03.2020).

В настоящее время гломерулонефрит считается самой распространенной причиной хронической почечной недостаточности у собак. Но, учитывая этиологию этого заболевания, течение и патогенез, необходимо знать, что диагностировать гломерулонефрит у собак довольно сложно.

Ключевые слова: гломерулонефрит, собака, почки, протеинурия.

Гломерулонефрит — это заболевание, при котором нарушается нормальное строение клубочков и проявляется снижением почечной фильтрации. Это состояние чаще всего связано с наличием иммунологических комплексов в стенках клубочковых капилляров, которые способствуют сложной воспалительной реакции. [3]

Патогенез

Пусковым механизмом иммунного повреждения клубочков почек в большинстве случаев служит отложение иммуноглобулинов или накопление сенсибилизированных Т-лимфоцитов.

Сначала ответ иммунной системы хозяина на антиген сопровождается образованием специфических иммуноглобулинов. Антигены, вызывающие реакцию организма хозяина, при которой развивается гломерулонефрит, могут быть экзогенными (например, бактериальными) или эндогенными (почечными или внепочечными). Циркулирующие в крови иммунные комплексы, в состав которых входят эндогенные или экзогенные антигены, откладываются на клубочковом фильтре.

У собак аутоиммунный гломерулонефрит выражается в том, что некоторые циркулирующие в крови растворимые антигены могут обладать высоким сродством к стенкам капилляров клубочков и поэтому легко откладываться в них [4].

Обычно отложение антител не оказывает большого влияния на клубочки почек, но может активировать высвобождение комплекса медиаторов воспалительных процессов, которые в итоге могут вызвать поражение клубочков. Также влияние оказывает повышение гидростатического давления внутри клубочковых капилляров усиливает гломерулярную протеинурию [2].

Связывание антитела с антигеном вызывает активацию множества реакций с участием комплемента. При этом высвобождается целый ряд продуктов распада клеток, которые обладают противовоспалительным эффектом.

Активация системы коагуляции и отложение фибрина, в свою очередь, приводят к поражению клубочков. Фибрин способствует развитию почечной недостаточности [4].

Образование иммунных комплексов или повреждение эндотелия ведут за собой активацию и агрегацию тромбоцитов. Высвобождая воспалительные вещества, тромбоциты усиливают поражения клубочков. При гломерулонефрите обнаруживают большое количество противовоспалительных цитокинов, а фактор некроза опухоли усиливают тяжесть воспалительного процесса как путем активации воспалительных клеток, так и вследствие непосредственного влияния на клетки собственно клубочков.

К тому же избыточное количество протеинов в клубочковом фильтрате может повреждать эпителиоциты почечных канальцев, вызывая интерстициальное воспаление и фиброз [7].

Клинические признаки

– слабая или умеренная протеинурия клинически проявляется кахексией и общей слабостью;

– выраженная протеинурия сопровождается периферическими отеками, асцитом, одышкой.

– другие признаки нефротического синдрома (гипопротеинемия, отеки) обусловлены потерей белка с мочой.

– также часто сопровождается гипертензией, возрастает риск тромбоэмболии. Это связано с уменьшением объема крови и изменением концентрации нескольких факторов свертывания (повышение концентрации фибриногена) [5].

Диагностика

Для постановки диагноза собирают анамнез и проводят клиническое обследование, а также дополнительные обследования, такие как:

– ультразвуковое исследование почек,

В гематологических тестах определяют: количество эритроцитов (RBC), количество лейкоцитов (WBC), концентрацию гемоглобина (HGB), значение гематокрита (Hct), показатели эритроцитов (MCV, MHC, MCHC), количество тромбоцитов (PLT), время коагуляции, время кровотечения.

В биохимических тестах определяют следующие параметры: концентрация мочевины, креатинина, общего белка, альбуминов, глюкозы, холестерина, кальция (Ca ++), неорганического фосфора (Pn), натрия (Na +), калия (K +) и хлора (Cl -).

При физико-химическом исследовании мочи внимание уделяют цвету, удельному весу, pH, также смотрят на наличие: белка, глюкозы, ацетона, крови, уробилиногена; в осадке мочи смотрят на наличие: эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток, минеральных компонентов и бактерий. [6]

По статье «Diagnosis of glomerulonephritis in dogs» Marcin Jankowski, мы можем увидеть, что при гломерулонефрите у собак наблюдались следующие клинические признаки: снижение аппетита, анорексия, полидипсия, полиурия, поллакиурия, снижение подвижности, потеря веса, задняя атаксия, рвота, нежность в области почек, асцит и застойный отек.

При гематологическом исследовании уменьшение количества эритроцитов и снижение значения гематокрита наблюдалось у 5 (33,3 %) собак. Пониженный гемоглобин наблюдался у 3 (20,0 %) собак.

Физико-химическое исследование мочи показало, что мутная моча наблюдается в 5 (33,3 %) случаях, слегка мутная моча — 1 (6,6 %), снижение удельного веса мочи — 7 (46,6 %) случаев, изменение рН мочи — 7 (46,6 %) случаев, протеинурия — 13 (86,6 %) случаев, наличие крови — 5 (33,3 %) случаев. В осадке мочи свежие эритроциты наблюдались у 6 (40,0 %) собак, выщелоченных эритроцитов — у 4 (26,6 %) собак, лейкоцитов -у 4 (26,6 %) собак, переходный эпителий — у 2 (13,3 %) собак, круглый эпителий — у 5 (33,3 %) собак, кристаллы аммоний-магниевого трифосфата — у 2 (13,3 %) собак, кристаллы оксалата кальция — у 3 (20,0 %) собак, мочи — у 2 (13,3 %) собак и бактерии — у 4 (26,6 %) собак.

Было установлено, что у собак протеинурия является общим признаком в анализе мочи, который указывает на гломерулонефрит, и это подтверждается наблюдением авторов. [6]

Вывод

Прогноз в отношении собак с гломерулонефритом часто остается осторожным, так как клинические признаки гломерулонефрита неспецифичны и могут указывать на заболевания многих систем и органов. Но наиболее специфическим лабораторным параметром, указывающий на гломерулонефрит у собак, является наличие белка в моче (протеинурия).

  1. Витворт Дж. А., Лоренса Дж. Р. «Руководство по нефрологии». — М.: Медицина, 2000.
  2. Brown S. A., Walton C. L., Crawford P. and Bakris G. L. «Long-term effects of antihypertensive regimens on renal hemodynamics and proteinuria». Kidney International 1993; 43: 1210–1218.
  3. Grauer G. F.: «Canine glomerulonephritis: new thoughts on proteinuria and treatment». J. Small Anim. Практ. 2005, 46, 467–478.
  4. Grauer G. F., Culham C. A., Dubielzig R. R., Longhofer S. L. and Grieve R. B. «Experimental Dirofilaria immitis-associated GN induced in part by in sit formation of immune complexes in the glomerular capillary wall». Journal of Parasitology 1989; 75: 585–593.
  5. Green R. A., Russo E. A., Greene R. T. and Kabel A. L. «Hypoalbuminemiarelated platelet hypersensitivity in two dogs with nephrotic syndrome». Journal of the American Veterinary Medical Assotiation 1985; 186: 485–488.
  6. Marcin Jankowski, Agnieszka Hałoń*, Krzysztof Kubiak, Jolanta Spużak, Józef Nicpoń, Igor Maksymovych**, Urszula Pasławska, Kamila Glińska «Diagnosis of glomerulonephritis in dogs» Науковий вісник ЛНУВМБТ імені С.З. Ґжицького Том 10 № 3(38) Частина 1, 2008
  7. Tang S., Sheerin N. S., Zhou W., Brown Z. and Sacks S. H. «Apical proteins stimulate complement synthesis by cultured human proximal tubular epithelial cells». Journal of the American Society of Nephrology 1999; 10: 69–76.
Читать еще:  Золотистый стафилококк у собак: особенность заболевания и методы лечения

Гломерулонефрит – заболевание почек у собак

Почки – чрезвычайно важные органы, отвечающие за фильтрацию крови и образование мочи, вместе с которой во внешнюю среду выбрасываются продукты обмена. Одной из наиболее распространенных патологий в этой сфере является гломерулонефрит у собак. Заболевание тяжелое, в некоторых случаях чреватое летальными исходами.

Основные сведения

Почки состоят из миллионов микроскопических фильтрационных единиц, называющихся клубочками. Именно на них лежит задача по освобождению крови от продуктов обмена, излишков минеральных веществ и токсинов. Кроме того, эти же структурные единицы заняты поглощением оставшихся питательных веществ из первичной мочи, которая по своему составу идентична плазме крови. Любое нарушение их работы чревато не только отравлением организма продуктами обмена, но и прогрессирующим истощением, вызванным выводом белков и глюкозы во внешнюю среду (вместе с мочой).

Гломерулонефрит как раз-таки является воспалением клубочков, развивающимся на фоне инфекционных и паразитарных заболеваний, рака, аутоиммунных патологий, отравлений ядами или лекарственными веществами. В тех случаях, когда конкретную причину выявить так и не удалось, речь идет об идиопатическом воспалении.

Как мы уже говорили, недуг особенно опасен чрезмерной потерей белка через мочу (протеинурия). Это один из наиболее характерных симптомов, который быстро развивается уже на ранних стадиях. Если болезнь не лечить, то она приведет к хронической почечной недостаточности, которая практически не поддается лечению. Болеют собаки всех возрастов, любого пола и физиологического состояния.

Симптоматика

Какие симптомы гломерулонефрита у собак наиболее специфичны? Вот их краткий перечень:

  • Асцит, то есть водянка брюшной полости.
  • Отеки лап, в области брюха и гениталий, морды.
  • Сильная жажда и увеличенная частота мочеиспускания.
  • Прогрессирующее истощение.
  • Летаргия.
  • Рвота.
  • Возможна внезапная слепота.
  • Затрудненное, с хрипами, дыхание. При обнаружении этого признака нужно срочно обращаться к ветеринару, так как этот симптом может указывать на отек легких!

Нужно подчеркнуть, что у некоторых собак долгое время болезнь клинически не проявляется. Единственным признаком является только (!) протеинурия. Кроме того, на проблемы с почками может указывать плохое состояние шерсти и кожи. Болезнь также крайне опасна повышенной вероятностью тромбоза. Если ваша собака ни с того ни с сего начинает задыхаться, быстро и напряженно дышать, у нее постоянная тахикардия, – срочно к ветеринару! Промедление чревато летальным исходом!

Как и все заболевания почек, острый гломерулонефрит чреват выраженной артериальной гипертензией. Первый признак, указывающий на грозную патологию – резко проявившиеся, выраженные сосуды глаз. Если ничего не предпринимать, собака может ослепнуть из-за развития, в том числе, глаукомы.

Диагностика

При диагностировании основной задачей становится не столько выявление гломерулонефрита, сколько выявление прочих патологий почек. Из-за этого используется широкий ассортимент диагностических методик:

  • Обязательно проведение анализа мочи с целью обнаружения/исключения протеинурии.
  • Полный анализ крови для идентификации анемии, воспаления, инфекции или низкого количества тромбоцитов (тромбоцитопении).
  • Проверка сыворотки крови – так можно еще точнее определить концентрацию белка и холестерина крови.
  • Измерение соотношения белка/креатина крови.
  • Измерение кровяного давления для выявления системной артериальной гипертензии.
  • Почечная биопсия. Увы, но без этой процедуры (которая проводится только под наркозом) окончательно поставить диагноз не получится. Кроме того, только так можно отличить гломерулонефрит от амилоидоза почек. Симптомы у них схожи, вот только терапевтические методики различны.

Серьезность потери белка у собакс гломерулонефритом – показатель весьма «ветренный» и переменный. Так же, как и соотношение белка/креатинина мочи. Кроме того, показатели эти могут серьезно меняться и при других заболеваниях, никак с гломерулонефритом не связанных. Впрочем, анализировать эти сведения полезно в ходе лечения, так как это помогает скорректировать терапевтические методики, а также принять решение об окончательном выздоровлении животного.

Терапевтические мероприятия

Лечение гломерулонефрита у собак – мероприятие строго индивидуальное, подход к терапии зависит от запущенности случая, состояния животного, прочих факторов.

Самое эффективный подход – лечение тех болезней, которые вызвали патологию почек (инфекции, опухоли). К сожалению, первопричину точно можно установить разве что в 15-20% случаев, но и это не является гарантией. Те же опухоли быстро удалить получается не всегда. Так что основной терапевтической методикой является симптоматическая терапия, направленная на устранение наиболее тяжелых признаков заболевания.

Так как примерно в 70% случаев в развитии воспаления большую роль играет какая-то аутоиммунная патология, назначаются иммунодепрессанты. Они угнетают излишне ретивую защитную систему организма, не давая ей уничтожить собственные почки. Учтите, что они эффективны далеко не всегда, но требуются все же часто (тот же преднизолон обеспечивает противовоспалительное действие).

Кроме того, часто назначают иные кортикостероиды и имуран. Также неплохо себя показал циклоспорин и циклофосфамид. Считается, что из всех иммунодепрессантов лучше всего использовать имуран: его положительные эффекты значительно перекрывают побочное действие, чего в случае иных лекарств из этой группы удается добиться далеко не во всех случаях.

На западе популярен также… аспирин, назначаемый в дозировке от 0,5-5 мг/килограмм живой массы. Он снижает воспалительную реакцию и риск тромбоза. Но наши ветеринары к ацетилсалициловой кислоте относятся с недоверием, так как у собак она может вызывать множество самых нежелательных побочных эффектов, вплоть до патологий кроветворительной системы и внутренних кровотечений. Словом, его применение – вопрос весьма спорный.

Диета

Когда-то, считалось, что белок, потерянный с мочой, должен быть заменен эквивалентной суммой белка в пище. К сожалению, этот подход просто приводит к усилению протеинурии. Обеспечение диеты, в которой будет снижен объем протеинов, существенно облегчит состояние почек.

Также рекомендуется ограничить поступление натрия, что позволит избежать возникновения артериальной гипертензии. Если эта мера не позволила справиться с постоянным повышением артериального давления, придется воспользоваться специфическими препаратами (хорошо показал себя эналаприл).

Наконец, введение в рацион полиненасыщенных жирных кислот позволит снизить интенсивность протеинурии и уменьшит воспалительные реакции в почечных клубочках. Подобные вещества во множестве содержатся в лечебных кормах для собак с ХПН, а также… в обычном рыбьем жире, стоимость которого в десятки раз ниже. Количество его определяется в индивидуальном порядке, так что предварительно проконсультируйтесь со своим ветеринаром.

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector