Гемолиз у собак: особенности заболевания, причины и методы лечения
Zoo-skazka.ru

Портал про животных

Гемолиз у собак: особенности заболевания, причины и методы лечения

Всё, что вам необходимо знать про гемолиз у собак

Апатичная безучастность собаки и плохой аппетит часто выступают основными сигналами болезни животного.

Без каких-либо основных дополнительных проявлений владельцу сложно понять, что же произошло. В это время в крови питомца может усугубляться разрушительный процесс гемолиза.

Что это за болезнь крови?

Эритроциты – красные кровяные тельца – функционируют в крови собаки в среднем до 4-х месяцев, после чего их утилизируют макрофаги (клетки, переваривающие продукты распада и токсины). Но в норме костный мозг синтезирует почти 2,5 млн новых эритроцитов ежесекундно, поэтому такие потери для организма неощутимы.

В течение своего срока жизни они транспортируют в организме кислород и углекислый газ, белки, ферменты, жиры, принимают участие в свёртывании крови, регулируют рН – и это далеко не полный перечень их жизненно важных для организма деяний.

Гемолиз – это и есть тот самый процесс утилизации старых эритроцитов.

Вопрос лишь в том, происходит его распад естественным образом либо преждевременно в силу неблагоприятного воздействия. И если говорить о втором случае, далее гемолиз рассматривается уже как патологическое разрушение мембраны эритроцита с последующим высвобождением в сыворотку гемоглобина.

Локализация разрушительного процесса подразделяет патологию на внутриклеточную и внутрисосудистую.

Внутриклеточный гемолиз. Тот самый естественный процесс, который проходит в печени, селезёнке и красном костном мозге – основных кроветворных органах. Однако даже в этом случае гибель эритроцитов можно отнести к патологии, если у пациента наследственный микросфероцитоз или талассемия.

Внутрисосудистый гемолиз. Преждевременная деструкция жизнеспособных эритроцитов в сосудистом русле происходит в виде растяжения и последующего разрыва мембраны клетки.

Гемоглобин освобождается из оболочки и проникает в плазму. А после цепочки взаимодействий со специфическими белками из плазмы образуется билирубин, который покинет организм вместе с желчью.

Причины

Рассматривать гемолиз как отдельный процесс приходится крайне редко. В этой ситуации подобная проблема подразумевает гемолитическую анемию у животного. Однако и здесь специалисты ставят акцент на том, что это только симптом разноплановых патологических состояний, а не отдельное заболевание.

На первый взгляд может показаться, что патология достаточно редкая. Но причины её развития очень разнообразны, и в группе риска может оказаться любое животное.

  • Гипофосфатемия после лечения инсулином собаки-диабетика.
  • Отравление химическими окислителями. При этом как веществами, так и растениями (лук и чеснок).
  • Отравление крысиным ядом.
  • Наследственные дефекты эритроцитов.
  • Синдром полой вены.
  • Дирофиляриоз.
  • Эритроцитарные паразиты: гемоплазмоз, бабезиоз.
  • Заворот селезёнки.
  • Онкологические процессы (в особенности лимфомы, гемангиосаркомы).
  • Разрушительное воздействие аутоантител: иммунная система начинает атаковать собственные клетки крови.
  • Кишечные палочки.
  • Укусы ядовитых насекомых и змей.
  • Интоксикации канцерогенами (бензол, эфир, хлороформ) и тяжёлыми металлами (свинец).
  • Сильное переохлаждение или наоборот перегрев, ожоги.
  • Дефицит витамина B12, фолиевой кислоты и железа.
  • Обильная кровопотеря вследствие несчастного случая.
  • Наличие большого количества гельминтов и блох.
  • Почечная недостаточность у возрастных собак.
  • Внутренние кровотечения.
  • Инфекционные заболевания: пироплазмоз, лептоспироз, инфекционный гепатит.

Симптомы

Лёгкие формы анемии зачастую проходят у собаки вообще бессимптомно. Но чем большее количество эритроцитов разрушается, тем всё сильнее страдают от гипоксии множество тканей и головной мозг, и внешне такие изменения у собаки проявляются:

  • в непривычной вялости, одышке, снижении аппетита либо полном отказе от пищи;
  • повышенной утомляемости: собака проявляет все признаки сильной усталости даже после совсем непродолжительной и спокойной прогулки, с жадностью пьёт воду;
  • аритмией и тахикардией, бледностью слизистых оболочек и слабостью иногда вплоть до состояния анорексии, когда в крови уже существенно снижается уровень эритроцитов, гематокрита и гемоглобина;
  • желтушностью слизистых при повышенных концентрациях билирубина;
  • изменениями в цвете мочи от розоватого до цвета «портвейна» при наступлении гемоглобинурии – появлении гемоглобина в моче;
  • точечными кровоизлияниями в дёснах и слизистой носа;
  • увеличенной печенью и селезёнкой при внутриклеточном патологическом гемолизе;
  • рвотой и периодическим сильным поносом с остатками непереваренной пищи;
  • бледным цветом кала вплоть до белого при тяжёлой форме гемолиза.

Диагностика

Диагноз гемолитическая анемия подтверждается лабораторным путём, в первую очередь, на основании изменений в основных показателях красной крови:

  • уровня гемоглобина и гематокрита;
  • результатах микроскопии кровяного мазка;
  • количества эритроцитов и ретикулоцитов.

Обязательным дополнением часто являются результаты общего анализа мочи, кала на гельминты, ДНК-тесты на наследственную патологию и на выявление бабезий и микоплазмы.

А в отдельных случаях, например, при подозрениях на нарушения в синтезе эритроцитов, возникает необходимость в биопсии костного мозга. Подобный комплекс анализов помогает установить именно первопричину прогрессирующей анемии.

Как лечить?

Правильно разработать тактику и схему лечения собаки возможно только при основном акценте на первопричине анемии. И в каждом конкретном случае будет сугубо индивидуальная схема. В качестве экстренной либо поддерживающей терапии, в зависимости от состояния собаки, могут применяться следующие манипуляции и назначения:

  • переливание крови в случае острой анемии после большой кровопотери;
  • переливание плазмы или эритроцитов при наследственных патологиях крови;
  • пересадка костного мозга;
  • кортикостероидная терапия при иммуноопосредованном характере анемии;
  • приём курсом витамина K для лучшей свёртываемости крови;
  • внутривенные инъекции с целью увеличить объём крови;
  • антибактериальная терапия, если анемия вызвана инфекциями;
  • противопаразитарные средства;
  • препараты с декстраном железа, фосфатом калия и сульфатом железа;
  • кровоостанавливающие препараты при внутренних кровотечениях.

Оперативное вмешательство применяется достаточно редко и только в тех случаях, когда прекратить кровопотерю невозможно любым другим образом.

В любом случае, каким бы ни оказался алгоритм действий специалиста, эффективная помощь собаке предусматривает комплексное решения всего трёх задач.

  1. Обеспечить общую поддержку на период восстановления функционала кроветворных органов.
  2. Восстановить максимальное количество эритроцитов, общий объём крови и строго контролировать риск возможных кровотечений.
  3. Обнаружить и устранить основную причину анемии.

Борьба с анемией предусмотрена и в домашних условиях. Правда, если речь идёт о простых манипуляциях в виде поддерживающей или симптоматической терапии (внутримышечные инъекции и таблетки).

Но только после комплексной диагностики и подтверждённого диагноза ветврачом. При этом собаку необходимо регулярно приводить в клинику для проверочных тестов и контроля над состоянием крови.

Особенности кормления

Однообразное питание в определённой мере тоже способствует развитию анемии, поэтому в рационе больной собаки должны непременно присутствовать продукты, в первую очередь обогащённые железом, белком и витаминами B и C.

За счёт мясных субпродуктов (особенно печени), обезжиренного мяса и рыбы необходимо увеличить потребление белка на 15-20%. К тому же, железо из мяса и рыбы усвоится лучше всего. Дополнительно можно ввести в рацион нежирный творог и яичный белок. При этом режим кормления не меняется и остаётся прежним: 2-3 раза в день.

Допускается подмешивание в пищу собаке железосодержащих витаминных комплексов, но только с одобрения каждого конкретного препарата ветеринарным врачом.

Читать еще:  Почему Шарпей хрюкает: физиологические особенности породы или развитие заболевания

Справка! Какой-либо особой предрасположенности к анемии у конкретных пород не существует. К сожалению, такой патологии подвержена абсолютно любая собака, любого возраста, размера и пола.

Прогноз на продолжительность жизни

Учитывая многообразие вызывающих анемию причин, сделать те или иные однозначные прогнозы попросту невозможно. Большую роль всегда играет возраст собаки и её общее состояние.

К примеру, при онкологии и тяжёлых химических интоксикациях шансов у животного намного меньше, чем в ситуациях с эритроцитарными паразитами либо кровопотерей при несчастном случае.

Но в каждом конкретном случае первостепенно важным будет своевременная профессиональная диагностика и последующая возможность или, увы, невозможность устранения первопричины.

Профилактика

В ветеринарии понятия профилактика анемии, к сожалению, не существует. Несмотря на это, на рынок выходят всё новые и новые средства, которые обещают предотвратить эту проблему у вашего любимца.

Но существуют несколько общих рекомендаций, которые в той или иной степени могут сократить потенциальную вероятность развития анемии:

  • Соблюдайте чёткую регулярность в кормлении.
  • Согласовывайте с лечащим врачом приём большинства препаратов. Не занимайтесь самолечением животного.
  • Максимально берегите питомца от контакта с химическими ядами.
  • Регулярно и своевременно проводите вакцинацию.
  • Предварительно согласовав с ветврачом сроки и конкретные препараты (это важно!), систематически проводите очищение собаки от паразитов и глистов.

Заключение

Гемолитическая анемия – патология неоднозначная. Собака может восстановиться как в течение нескольких дней, так и нескольких лет. К тому же нередко именно на фоне анемии развивается гепатит. Будьте предельно внимательны к здоровью питомца. Это может существенно продлить ему жизнь.

Гемолиз у собак: особенности заболевания, причины и методы лечения

Недаром кровь раньше считали жидкостью, обладающей волшебными свойствами: она греет, переносит кислород и питательные вещества, при любой «неполадке» системы кровообращения тяжело страдает весь организм. Одной из наиболее тяжелых патологий является гемолиз у собак. При этом кровь фактически расщепляется на составные компоненты, что приводит к очень неприятным последствиям…

Общие сведения

Гемолизом называется процесс разрушения эритроцитов. Но зачастую термин этот используется в более «широком» виде и подразумевает повреждение не только эритроцитов, но и прочих форменных элементов крови. Конечно, столь тяжелая патология в одночасье и «просто так» никогда не возникает. Более того, процесс гемолиза характерен для гемолитической анемии. Сам по себе он не встречается (за исключением некоторых случаев).

Патология делится на две больших разновидности: внутрисосудистую или внутриклеточную. При внутриклеточном гемолизе клетки крови разрушаются непосредственно в органах ретикулоэндотелиальной системы, причем в большинстве случаев это норма. Дело в том, что в селезенке животного ежедневно разрушаются эритроциты, «срок эксплуатации» которых подошел к концу. Патологическим намного чаще бывает внутрисосудистый гемолиз, при котором распад форменных элементов крови происходит непосредственно в общем кровотоке. При этом происходит выброс огромного количества билирубина, что обуславливает развитие желтухи. А она, к слову, переносится собакамиочень тяжело, нередки случаи летального исхода.

Но в легких случаях хозяин, скорее всего, вообще не сможет догадаться, что с его питомцем происходит что-то неладное. Хуже, когда объемы разрушающихся эритроцитов превышают все мыслимые пределы: при этом ретикулоэндотелиальная система уже не справляется с их переработкой, развивается гемоглобинурия (моча превращается в «томатный сок»). Вторым опасным последствием этого процесса является анемия. Она куда опаснее, чем об этом принято думать.

Так как эритроциты переносят кислород, при их недостатке в кровотоке развивается хроническая гипоксия всех органов и тканей. В особо тяжелых случаях это может привести к серьезному повреждению мозга, так как этот орган крайне чувствителен к нехватке кислорода! Так что при первых ее признаках необходимо сразу же обращаться к ветеринару.

Предрасполагающие факторы

Причины патологии крайне разнообразны. К примеру, описаны случаи гемолиза, развивающегося у животных, подвергшихся воздействию повышенных или пониженных температур (гипер- и гипотермия). Кроме того, разрушением красных кровяных телец чревато облечение собаки радиоактивными материалами. Разумеется, «в дикой» природе подобное вряд ли случится. Куда вероятнее наличие у больного питомца какого-то опасного инфекционного заболевания. В частности, вызвать распад крови могут многие патогенные штаммы самой обычной кишечной палочки.

Аналогично действуют некоторые вирусы. Кроме того, не стоит забывать о врожденных патологиях ретикулоэндотелиальной системы и аутоиммунных заболеваниях, при которых организм сам начинает разрушать кровь, принимая ее за чужеродную ткань. Кроме того, гемолиз развивается при переливании несовместимой крови, но это для нашей страны не характерно: так как банков крови домашних животных у нас нет, то и переливать бывает нечего. Рассмотрим некоторые предрасполагающие факторы чуть более подробно.

Итак, первой возможной причиной «разложения» крови являются укусы ядовитых змей и насекомых, а также отравления крысиными ядами, солями тяжелых металлов и т.д. Особенно опасны укусы змей. Правда, гемолиз возникает исключительно в том случае, если яд пресмыкающегося обладает гемолитическим действием (гюрза, гадюка, эфа, гремучники и т.д.).

Из-за чего еще может развиться гемолиз?

Есть большая вероятность гемолиза в случаях, когда ваш питомец контактировал с какой-то опасной «химией». В частности, привести к такому результату могут: эфир, хлороформ, бензол и прочие соединения. Даже в малых концентрациях они вызывают разрушение эритроцитов, одновременно являясь мощными канцерогенами и способствуя развитию онкологических заболеваний. Нередок гемолиз при заболеваниях печени: желчные кислоты, попадающие в кровь при патологиях этого органа, очень агрессивно относятся к эритроцитам, разрушая их оболочку.

Для собак очень характерной причиной гемолиза являются кровепаразитарные заболевания. К примеру, бабезиоз. Крошечные микроорганизмы паразитируют непосредственно в эритроцитах, отчего происходит разрушение последних. Если количество паразитов не превышает «предельно допустимых норм», никаких видимых признаков заболевания нет, но как только иммунитет животного окажется в достаточной степени подавлен, и рост количества паразитов станет неконтролируемым, распад эритроцитов в кровотоке становится массовым явлением.

Кстати, еще одной причиной развития гемолиза может быть сердечный гельминт. Паразит выделяет много токсинов, которые, учитывая локализацию червя, попадают прямо в кровь. Из-за этого начинают разрушаться эритроциты. Процесс в этом случае довольно длительный, анемия развивается медленно. От момента появления в кровотоке червяка до первых клинических признаков может пройти год, а то и более (зависит от количества паразитов и от их размера).

Клинические признаки

При легком гемолизе клинические признаки часто отсутствуют. Все изменяется, когда количество разрушаемых красных кровяных телец возрастает. Животное становится вялым, отказывается от корма, возможно появление одышки. Собака отказывается играть, подолгу лежит на одном месте. Вскоре можно заметить изменение цвета мочи: она становится кроваво-красной, сильно при этом напоминая томатный сок. В первые дни урина становится лишь слегка розовой, но впоследствии сильно краснеет. Как еще проявляется гемолиз крови у собак?

Если питомец не получает никакой медицинской помощи, процесс ухудшается, развивается желтуха. Желтеют все видимые слизистые оболочки, кожа становится заметно более жесткой, снижается степень ее упругости. Стоит только пальцами собрать «горсть» кожи, а потом ее отпустить, складка разглаживается долго и неохотно. Питомец очень быстро утомляется: даже после легкой прогулки у пса «выпадает» язык, собака тяжело и хрипло дышит. После этого он быстро и очень жадно пьет.

Читать еще:  Ваша кошка храпит? Первые признаки заболеваний

Все это указывает на развитие сильной интоксикации и обезвоживания, вызванных попаданием билирубина в общий кровоток. В случае, когда никакой медицинской помощи питомцу так и не было оказано, собака может даже погибнуть. Если степень гемолиза серьезная, то кал, в отличие от мочи, становится блеклым и даже белым. Это также связано с нарушениями «утилизации» билирубина. Вдобавок ко всему вышесказанному, нарушается процесс пищеварения. Как правило, ответ со стороны пищеварительного тракта выражается в сильном, профузном поносе. Зачастую в полужидких экскрементах можно увидеть куски непереваренной пищи.

Терапевтические методики

Как проводится лечение гемолиза? Все зависит от первопричин. Так, при кровепаразитарных заболеваниях назначаются имидосан, имизол, пиросан, прочие специфические препараты. При наличии сердечного гельминта может быть выполнена хирургическая операция, в остальных случаях назначаются лекарства на основе соединений мышьяка. Если причина патологии кроется в каком-то инфекционном заболевании, животному прописываются антибиотики широкого спектра действия. При этом нужно помнить, что мощные препараты также могут провоцировать развитие анемии при длительном использовании, а потому их назначением должен заниматься исключительно опытный ветеринар. Самостоятельно этого делать не нужно.

При отравлениях назначается симптоматическая терапия: внутривенно вводятся буферные составы, снимающие интоксикацию, в особо тяжелых случаях необходимо переливание крови или плазмы. Укусы ядовитых змей – отдельная тема. Сразу после произошедшего необходимо вводить питомцу сыворотку, впоследствии может потребоваться также хирургическая операция, так как ткани на месте укуса будут отмирать. Как и в прошлом случае, желательно провести переливание крови и плазмы, но такая возможность бывает далеко не всегда и не у всех.

Аутоиммунная гемолитическая анемия у собак

Что это?

Иммуно-опосредованной (аутоиммунной) гемолитической анемией (АИГА) называется состояние, когда иммунная система организма атакует собственные красные кровяные клетки.
Часть иммунной системы, синтезирующая антитела, начинает направлять их против собственных красных кровяных клеток организма.

К красным кровяным клеткам прикрепляются белки антител – маркеры на уничтожение. При разрушении большого количества эритроцитов говорят о развитии анемии, пациент чувствует себя больным и слабым. Поскольку эритроциты разрушаются в организме, у больного развивается скорее желтушность, чем бледность кожных покровов и слизистой.

Удаление старых кровяных клеток и повторное использование их компонентов в норме

У эритроцитов есть определенная продолжительность жизненного цикла от момента выхода из костного мозга до конца дней в качестве переносчика кислорода, когда клетки становятся слишком плотными для прохождения по тонким капиллярам.

Эритроциты должны быть достаточно податливыми и пластичными для участия в переносе кислорода и углекислого газа, и когда клетки становятся функционально непригодными, организм утилизирует (разрушает) их и повторно использует их компоненты.

При прохождении старых кровяных клеток через селезенку, печень и костный мозг, они убираются из кровяного русла и уничтожаются.
Железо клеток переносится в печень в виде желтого пигмента билирубина для повторного использования.
Белки внутри клеток расщепляются на аминокислоты и используются для различных процессов в организме (сжигание для получения энергии, синтез новых белков).
Селезенка использует иммунологические маркеры на поверхности эритроцитов для определения, какие клетки надо убрать из кровяного русла.
Таким путем клетки с паразитирующими на них инфекционными агентами убираются из кровяного русла вместе со старыми клетками.

Заболевание

Когда иммунная система маркирует на удаление слишком много клеток, начинаются проблемы.
Селезенка увеличивается в размерах в связи с необходимостью синтезировать большее количество клеток.
Печень не справляется с огромным количеством билирубина и пациент становится желтушным, что проявляется желтым или оранжевым окрашиванием тканей.
Происходит массивное разрушение ни в чем не повинных эритроцитов, этот процесс называется внутрисосудистым гемолизом.

В конечном итоге в кровяном русле наблюдается недостаток эритроцитов, наблюдается недостаточное снабжение кислородом тканей и удаление продуктов обмена.
Ситуация становится критической, угрожающей жизни пациента.

Признаки заболевания, которые можно заметить дома

У животного наблюдается сильная слабость, отсутствие активности, интереса к корму.
Моча может быть темно-оранжевого или даже коричневого цвета.
Цвет видимых слизистых оболочек и конъюнктивы бледный или желтый.
Может наблюдаться лихорадка.

Диагностика

Частью клинического обследования являются исследования крови.

При выраженном гемолизе обычно обнаруживается снижение содержания эритроцитов, снижение гематокрита, желтое или оранжевое окрашивание сыворотки крови, повышение билирубина в биохимическом анализе крови.

Анемией называют состояние, при котором в крови снижено содержание функционально полноценных красных клеток (эритроцитов). Анемия может быть умеренной или острой и может быть по причине кровотечения, разрушения эритроцитов (АИГА) или недостаточного образования эритроцитов. При обнаружении анемии необходимо выяснить причину.

Исследование на выявление регенеративной анемии

Анемия, развивающаяся вследствие недостаточного образования эритроцитов в костном мозге, называется регенеративной анемией.

Причиной таких анемий являются хронические воспалительные заболевания (хронические заболевания кожи, зубов и другие), почечная недостаточность, рак различного типа или некоторые препараты (особенно при химиотерапии).

В норме, при потере эритроцитов в крови снижается уровень кислорода, что стимулирует выработку красных кровяных клеток крови костным мозгом. Эти виды анемий называют «регенеративными», потому что костный мозг отвечает повышением продукции эритроцитов.
При кровотечениях и аутоиммунном разрушение эритроцитов также наблюдается регенеративная анемия. Выработано несколько путей определения типа анемии (регенеративная она или нет).

В лаборатории производится полный клинический анализ крови, исследующий количество эритроцитов и белых кровяных клеток, их размер, форму, зрелость, соотношения. У пациента с регенеративной анемией очень активный костный мозг. Красные кровяные клетки выходят в кровяное русло недостаточно зрелыми, поэтому они могут различаться размером, яркостью пигмента (менее зрелые эритроциты более крупные и бледные, чем зрелые клетки).
Более того, в кровяное русло могут выходить предшественники эритроцитов – ретикулоциты (они столь не зрелы, что их нельзя назвать эритроцитами).

При очень сильной стимуляции костного мозга в кровоток могут выходить красные кровяные клетки с клеточным ядром. Эти показатели свидетельствуют о регенеративной анемии. Это означает, что эритроциты теряются при кровотечениях, кровоизлияниях или в ходе активной деятельности иммунной системы, разрушающей собственные клетки крови.

Исследования, выявляющие аутоиммунное разрушение

При исследовании крови существует несколько показателей, позволяющие определить разрушение эритроцитов или кровопотерю. Можно подумать, что кровопотери легко определить, но случаются внутренние кровоизлияния, которые тяжело выявить.

Желтуха

Желтухой называют желтое окрашивание тканей животного, когда печень не справляется с большим количеством билирубина (железо-содержащий пигмент, образующийся при разрушении эритроцитов), поступающего к ней с кровью.

В норме, эритроциты удаляются из кровотока при старении и потери пластичности клеток. Железо эритроцитов используется вновь в печени.

Читать еще:  Как понять, что кошка заболела?

При разрушении большого количества эритроцитов печень не успевает утилизировать весь пигмент, и он распространяется по организму, окрашивая в желто-оранжевый цвет мочу, десны и белки глаз.

Причиной желтухи может быть только аутоиммунное разрушение эритроцитов? Конечно, нет. Печеночная недостаточность приводит к желтухе, когда больная печень не может перерабатывать нормальное количество билирубина.

Обычно, регенеративная анемия с желтухой свидетельствует о аутоиммунном разрушении эритроцитов.

Сфероциты

Сфероциты являются эритроцитами сферической формы, их обнаруживают в крови, когда селезенка не полностью удаляет старые эритроциты из кровяного русла.

Клетки селезенки «откусывают» часть эритроцита, и он отправляется далее циркулировать в крови. Нормальный эритроцит двояковогнутый и имеет форму диска, центр клетки бледнее периферийной части. После потери части клетки, эритроцит приобретает сферическую форму и становится более темного цвета. Присутствие сфероцитов говорит о процессе разрушения эритроцитов.

Аутоагглютинация

В острых случаях АИГА, аутоиммунное разрушение эритроцитов столь сильное, что они слипаются друг с другом (поскольку их оболочки с прикрепленными антителами прилипают друг к другу) при помещении капли крови на предметное стекло под микроскоп. Картина представляется следующая: желтое пятно с маленьким красным комков в центре. Этот признак является очень неблагоприятным.

Лейкемоидная реакция

В классическом случае АИГА, реакция костного мозга настолько сильна, что лейкоциты тоже претерпевают изменения, поскольку они также образуются в костном мозге. Количество лейкоцитов в крови значительно повышается.

Дополнительные исследования

Проба Кумбса (прямая проба на антитела)

Проба Кумбса разработана для обнаружения антител на эритроцитах, является классической реакцией на выявление АИГА.

К сожалению, результаты теста не является однозначными. Он может быть ложнопозитивным в присутствии воспалительных процессов или инфекционных заболеваний (что приводит в результате к прикреплению антител к оболочке эритроцитов), либо после переливания крови (в конечном счете, чужие клетки удаляются иммунной системой).

Также, проба Кумбса может быть ложноотрицательной из-за различных причин.
Если клиническая картина заболевания совпадает с АИГА, часто пробу Кумбса не проводят. Запомните, причины гемолиза (разрушение эритроцитов) не всегда связаны с иммунными реакциями. Лук в больших количествах (предполагается, что и чеснок тоже) может вызывать гемолиз у собак.

Отравление цинком, например, при слизывании мази с оксидом цинка с кожи, может привести к гемолизу.

У молодых животных можно подозревать генетическо-обусловленную деформацию эритроцитов.

При выявлении АИГА необходимо выявить основную причину заболевания. Необходимо провести рентгенологическое обследование грудной и брюшной полости на наличие опухолей, особенно это касается пациентов среднего и старшего возраста. В зависимости от времени года, географической зоны или сведений о путешествии в анамнезе, может быть рекомендовано исследовать кровь для исключения паразитов крови, переносимых клещами.

Лечение и наблюдение в период кризиса

Пациенты с АИГА часто бывают нестабильными.
Если гематокрит критически низкий, может потребоваться переливание крови. При острой форме течения заболевания может потребоваться многократное переливание крови.

Общая поддерживающая терапия включает поддержание жидкостного баланса и снабжение организма необходимыми питательными веществами.

Наиболее важно остановить гемолиз, подавляя разрушающее действие иммунной системы на красные кровяные клетки.

Переливание крови

Переливание цельной донорской крови может спасти пациента при критически низком гематокрите. Однако, необходимо помнить: проблема заключается в том, что иммунная система разрушает собственные клетки, какой тогда шанс на сохранение чужих клеток?

Хорошая совместимость эритроцитов идеальна, но по причине повышенного иммунного ответа результат переливания может быть другим. Поэтому, не следует проводить многочисленные переливания крови.

Подавление иммунитета

Кортикостероидные гормоны в высоких дозах обладают иммунносупрессорным действием. Преднизолон и дексаметазон наиболее часто используются с этой целью.
Эти гормоны обладают прямым токсическим действием на лимфоциты – клетки, синтезирующие антитела. Если эритроциты не связываются антителами, то они не удаляются иммунной системой, таким образом, прекращение выработки антител является важной частью лечения АИГА.
Эти гормоны подавляют активность ретикулоэндотелиальных клеток, удаляющих помеченные антителами кровяные клетки.

Для подавления иммунной системы обычно достаточно кортикостероидов. Проблема заключается в том, что если их рано отменить, гемолиз вновь начнется. Вероятно, потребуется принимать гормоны недели, и даже месяцы до начала снижения дозы.

Прием препаратов проводится под контролем картины крови. Рассчитывайте, что животное будет находиться на стероидной терапии около 4-х месяцев, многим потребуется постоянное введение малых доз для профилактики рецидивов.

Кортикостероиды в высоких дозах вызывают жажду, перераспределение жира в организме, истончение кожи, одышку, предрасположенность к заболеваниям мочевыделительной системы и другие признаки, характерные для синдрома Кушинга. Такие побочные действия сопутствуют длительному употреблению кортикостероидов, но в случае АИГА часто другого выбора нет.
Важно запомнить, что побочные эффекты снижаются с понижением дозы препаратов.

Более сильное подавление иммунитета

При отсутствии желаемого эффекта на введение кортикостероидов, необходимы дополнительные иммунносупрессанты. В этом случае часто используют азатиоприм и циклофосфамид, они являются очень сильными препаратами.

Циклоспорин является иммунномодулятором, популярным в трансплантологии.
Его преимущество заключается в отсутствии эффекта подавления функции костного мозга. Его применяли как перспективный дополнительный препарат при АИГА, но выявилось 2 существенных недостатка: дороговизна и мониторинг крови для контроля правильной дозы препарата. Стоимость лечения очень высока, но результаты могут быть очень хорошими.

Почему эта болезнь поразила ваше животное?

Когда происходит что-то серьезное, всегда хочется узнать почему.
К сожалению, если пациент собака, то на этот вопрос будет ответить трудно.
Результаты исследований показывают, что в 60-75% случаев точную причину выявить невозможно.

В некоторых случаях причину удается отыскать: провоцирующий реакцию фактор. Некоорые лекарственные препараты можут вызывать реакцию, которая стимулирует иммунную систему и маскируется под белки оболочки эритроцитов. Иммунная система отслеживает не только белки, похожие на препарат, но и эритроциты с похожим белком. Такими препаратами являются пенициллин, триметоприм-сульфа и метимазол.

Подобную реакцию могут вызывать злокачественные опухоли (особенно, гемангиосаркома). Паразиты эритроцитов также приводят к подобной реакции, исключая ситуацию, когда иммунная система уничтожает инфицированные эритроциты. Проблема заключается в гиперстимуляции иммунной системы и атаке здоровых эритроцитов.

Некоторые породы предрасположены к развитию АИГА: кокер спаниель, пудель, староанглийская овчарка, ирландский сеттер.

Осложнения АИГА

Тромбоэмболия

Это заболевание является лидирующей причиной смерти у собак с АИГА (у 30-80% собак, умирающих от АИГА, наблюдается это заболевание).

Тромбом называют крупный кровяной сгусток, закупоривающий кровеносный сосуд. Сосуд называют тромбированным. Эмболией называют процесс, когда от тромба отрываются мелкие части и разносятся по организму. Эти мини-тромбы закупоривают более мелкие сосуды, что приводит к нарушению циркуляции. В местах закупорки возникает воспалительная реакция, растворяющая сгустки, она может стать угрожающей здоровью, когда поражено много сосудов.

АИГА является относительно редким, но очень серьезным заболеванием с высоким уровнем смертности. К сожалению, многие собаки погибают.

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector