Почечная кома у кошек и собак: причины, диагностика лечение
Zoo-skazka.ru

Портал про животных

Почечная кома у кошек и собак: причины, диагностика лечение

Почечная кома у кошек и собак: причины, диагностика лечение

Болезни мочевыделительной системы у домашних питомцев встречаются довольно часто, и каждый такой случай – повод для немедленного визита к ветеринару. Дело в том, что при патологиях почек самым опасным последствием является почечная кома. Как правило, вывести из нее животное уже не удается.

Что это такое, механизм развития патологии

Собственно, комой называется «овощное» состояние животного, при котором работают только общие функциональные системы организма. То есть «тушка» дышит, испражняется и мочится, но питомец при этом пребывает в «анабиозе». В данном случае к подобному результату приводит накопление в крови азотистых оснований, в том числе мочевины. Основная причина – почечная недостаточность. А потому и рассмотрение патологии стоит начинать именно с ее развития, предрасполагающих факторов и симптомов.

Почечная недостаточность определяется как неспособность почек удалить ненужные продукты из крови. Накопление токсинов приводит к развитию симптомов уремического отравления, которое, в свою очередь, ведет к возникновению почечной комы.

Появиться она может как внезапно (острая почечная недостаточность), в результате отравления, так и постепенно (хроническая форма болезни). Последний тип более характерен для многих инфекционных заболеваний и хронических отравлений.

Основной признак проблем с почками – увеличенная частота мочеиспускания и резко усиленная жажда. Более того, в некоторых случаях больные псы и коты могут самопроизвольно мочиться прямо на ходу. Эти признаки указывают на крайне серьезные проблемы с почками, которые неспособны концентрировать и накапливать урину. Контроль над процессом мочеиспускания ослабевает, мочевыделительная система практически перестает нормально работать.

Весь аммиак, азотистые основания, кислоты и другие химические «отходы» скапливаются в тканях и крови. Это и называют уремией. Степень уремии определяется путем измерения азота мочевины крови (BUN), креатинина и электролитов. Чем они выше, тем ближе почечная кома у животных.

Признаками уремии являются апатия и депрессия, потеря аппетита и веса, «высыхание» шерсти, которая становится ломкой и жесткой. Язык приобретает коричневатый оттенок, от выдыхаемого воздуха ощутимо «отдает» чистым аммиаком. На этом этапе животное начинает редко мочиться, признаки интоксикации нарастают в геометрической прогрессии. На слизистой поверхности ротовой полости и даже на языке возникают выраженные, глубокие язвы. В тяжелых случаях хронической деструкции почек (нефриты и нефросклерозы) развивается асцит (водянка брюшной полости).

Крайне тревожный симптом – «резиновая челюсть». Это явление характеризуется ослаблением «крепежа» зубов и образованием язв рта и десен. Патология развивается на фоне полностью нарушенного кальциево-фосфорного обмена. Костная ткань начинает быстро деградировать, так как не получает необходимой «подпитки» в виде жизненно необходимых микро- и макроэлементов.

Из-за сильной интоксикации у питомца начинается частая, неконтролируемая рвота, рвотные массы также пахнут аммиаком. В терминальных стадиях почечной недостаточности питомец впадает в кому.

Основные причины

Причины острой почечной недостаточности включают:

  • Полная обструкция мочевых путей камнями или песком. Из-за этого, к слову, часто возникает почечная кома у кошек. У собак подобное встречается реже.
  • Перфорация мочевого пузыря, когда моча начинает мелкими порциями «подтравливаться» в брюшную полость. Крайне неприятная патология, так как животное при этом могут очень долго лечить от почечных болезней, что лишь ухудшает течение заболевания. Выделившаяся моча впитывается брюшиной и поступает напрямую в кровь.
  • Шок. При сильных травмах он может привести к кратковременному прекращению кровоснабжения почек, что ведет к массовому отмиранию нефронов и нежизнеспособности органа.
  • Застойная сердечная недостаточность с пониженным давлением и уменьшенным током крови к почкам. То же самое, что и в предыдущем случае.
  • Отравление, особенно солями тяжелых металлов.
  • Болезнь Лайма.
  • Лептоспироз.

Собаки с почечной недостаточностью не показывают признаков уремии, пока не разрушены более 75% всех имеющихся в почках нефронов. Таким образом, все весьма печально – когда появятся симптомы, и не за горами коматозное состояние, от почек уже мало что остается. Именно поэтому развитая почечная недостаточность уже не лечится – животное пожизненно обречено «сидеть» на поддерживающих препаратах. Из-за этого о лечении как таковом мы не рассказываем – его не существует. Есть лишь поддерживающая терапия, позволяющая сохранить более-менее адекватное качество жизни питомца.

Диагностика и лечение

Как мы уже писали, берутся анализы крови и мочи. В сомнительных случаях рекомендована биопсия почечной ткани. Она помогает назначить лечение и определить, излечима ли болезнь в принципе.

Важно! Животные с почечной недостаточностью требуют постоянного контроля и еженедельных анализов крови (в идеальном случае – ежедневных). Очень важно «ювелирно» подобрать диету, покрывающую потребности организма питомца в калии, фосфоре и кальции, а также белке.

С последним все хуже всего, так как при больных почках 90% протеинов «выбрасываются» во внешнюю среду с мочой. При этом давать собаке или коту много мяса строго запрещено – «тяжелый» белок, в них содержащийся, дает еще большую нагрузку на выделительную систему, что не приводит ни к чему хорошему. Более того, хороший кусок мяса, брошенный коту или собаке с почечной недостаточностью – почти 100% гарантия впадения животного в уремическую (почечную) кому. Таким образом, с диетой все очень сложно, и ее составлением должен заниматься профессиональный, опытный ветеринар.

Важно ограничивать объем поступающего с пищей фосфора. Возможно, потребуется назначение средств, связывающих и выводящих его из организма. Проще всего (но очень недешево) воспользоваться специальными кормами, созданными для питомцев с почечной недостаточностью. Эти альтернативы (предлагаемые компаниями наподобие «Инновы») позволяют не беспокоиться о качестве белка и количестве получаемых животным микро- и макроэлементов.

Обратите внимание! Чрезвычайно важно предоставлять коту или псу чистую питьевую воду в неограниченных объемах. Больной питомец много мочится, а потому недостаток жидкости должен своевременно компенсироваться.

В тяжелых случаях дополнительные объемы «живительной влаги» приходится вливать внутривенно или подкожно. «Профессиональные» хозяева старых любимцев с дисфункцией почек частенько сами учатся выполнять эти манипуляции, так как без них почечная кома у собак или кошек может развиться в любой момент.

Читать еще:  Ездовые породы собак: все признанные и не признанные породы

Кстати, а что делать, если ваш любимец все же впал в коматозное состояние? Увы, но единственный относительно реальный способ его вывода оттуда – диализ крови или ее полное переливание. Обнадежить хозяев животного, увы, не получится – даже за рубежом такие методы доступны далеко не всем заводчикам, мероприятия эти проводят не во всех клиниках. Так что тщательно следите за здоровьем своего песика или кота. Обнаружили какую-то странность – сразу везите питомца к ветеринару. Так надежнее.

Болезни мочевыделительной системы у кошек

Полезная информация на тему: болезни мочевыделительной системы у кошек, предоставленная в удобном виде с комментариями профессионалов.

Заболевания мочевыделительной системы у кошек

Мочекаменная болезнь

В последнее время все чаще и чаще владельцы котов и кошек обращаются в ветеринарную клинику с жалобами на то, что их питомец часто бегает на лоток, жалобно плачет, принимает характерную позу и оставляет после себя маленькие лужицы с кровью.

Именно эти симптомы и сопровождают мочекаменную болезнь. Настоящий бичь всех домашних кошек, любых пород. Предрасполагающими факторами для развития данной патологии являются: ранняя стерилизация или кастрация ( до 8 ми месячного возраста), кормление не качественным кормом или не правильно подобранными натуральными продуктами, наличие в рационе загрязненной воды или недостаточное потребление ее. Все эти факторы в отдельности или в совокупности могут вызвать развитие мочекаменной болезни в любом возрасте у кота или кошки.

Механизм развития заболевания следующий. При недостаточной количестве жидкости в рационе или белковом перекорме, а так же при наличии воспалительного процесса в почках или мочевом пузыре, меняется рН мочи, и выпадает осадок. Это могут быть микролиты или же осадок более крупных размеров. При мочеиспускании осадок травмирует слизистую канала, а так же он может образовывать пробку и препятствовать мочеиспусканию. Развивается цистит, нарастает интоксикация из- за застоя мочи в мочевом пузыре, у животного появляются рвота и отсутствие аппетита, могут поражаться так же почки и печень. Все эти симптомы нарастают постепенно и чем быстрее владелец обратится за помощью к ветеринарному врачу, тем проще и с минимальными последствиями будет оказана помощь.

Прежде всего владельцы замечают, что их любимец очень часто начинает ходить на лоток, подолгу сидеть на нем, громко и жалостливо кричать. Уже при этих симптомах необходимо сразу показать животное ветеринарному врачу. Если же затянуть с визитом, то следующими симптомами будут уже мочеиспускание маленькими порциями, иногда даже каплями, наличие в них крови и слизи. Это уже более серьезное течение болезни. Ветеринарный врач может уже не обойтись симптоматическим лечением, а , возможно, поставит мочевой катетер, для того что бы опорожнить и промыть мочевой пузырь. Если кот или кошка вообще не писает, это крайне опасное состояние. Необходимо как можно быстрее доставить питомца в клинику.

Лечение заключается в антибиотикотерапии, диете, которую назначают после анализа мочи и ультразвукового исследования, а так же в комплексе препаратов, направленных на возобновление нормального рН мочи.
После проведения курса лечения необходимо регулярно сдавать анализы для контроля наличия осадка. А так же правильно кормить своего питомца и контролировать уровень потребления жидкости.

Болезни мочевыделительной системы кошек

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является одним из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся одинаково часто как у молодых так и у старых кошек, любого пола. Породной предрасположенности так же не выявлено. Встречается данная патология, в три раза чаще, чем у собак.
В большинстве случаев, хроническая почечная недостаточность развивается в течение длительного времени, но встречается так же быстрая форма развития болезни. Чаще клинические признаки данной патологии проявляются только на поздней стадии заболевания. До этого момента симптомов у кошки не наблюдается.

Симптомы, на которые чаще всего обращают внимание владельцы кошек, повышенная жажда, обильное мочеиспускание светлой мочой, неприятный запах из пасти питомца. Позднее развиваются анорексия, апатия, рвота и диарея, снижение массы тела, низкая температура тела. В более позднем периоде возможны развитие судорог, отека легких, летальный исход. В связи с многофункциональностью почек как внутреннего органа, нарушения их функции отрицательно сказываются практически на всех процессах в организме животного. Из-за накопления продуктов азотистого обмена развивается сильнейшая интоксикация.

Причины развития данной патологии разнообразны. Врожденные патологии почек, действие токсинов, высокобелковый рацион, бактериальные и вирусные инфекции, травмы почек, поликистоз почек. Так же хроническая почечная недостаточность может быть в комплексе с другими заболеваниями и является вторичной (гепатит, гипертиреоз, сахарный диабет и др).

При обследовании ветеринарный врач обнаруживает бледность и сухость слизистых оболочек, уремический запах из пасти, кахексию, значительное уменьшение почек. В биохимическом анализе отмечают повышение уровня креатинина, мочевины и амилаза. Электролиты так же изменяются. По общему анализу моче выделяют значительное снижение уровня плотности мочи. В более тяжелых случаях болезни, при терминальной стадии почечной недостаточности отмечают так же значительное снижение количества эритроцитов и гемоглобина, гиперфосфатемию.

К сожалению, лечения хронической почечной недостаточности не существует. Вся терапия направлена на снятие общей интоксикации организма, на снижение уровня продуктов азотистого обмена. Успех симптоматического лечения зависит в первую очередь от стадии патологического процесса. Поэтому крайне важно следить за состоянием своего питомца. А если ваша кошка старшепяти лет, то ее необходимо минимум три раза в год показывать ветеринарному специалисту.

Читать еще:  Если у собаки слезятся глаза: причины, лечение

Признаки болезни мочевыделительной системы у кошки

Случается, что сходить «по-маленькому» превращается для кошки в большую проблему. Как вовремя распознать, что вашему мяукающему любимцу нужна помощь? Далее вы найдете несколько советов, которые помогут вам вовремя принять меры.

По наблюдениям ветеринаров около трети всех обращений владельцев кошек в клинику связаны с болезнями мочевыделительной системы. О проблемах в этой системе могут говорить следующие симптомы:

— изменение количества мочеиспусканий в сутки (от значительного учащения до полного отсутствия);

— изменение цвета мочи (примесь крови, наличие кристаллов, слизи);

— угнетенное вялое состояние животного.

Вместе с этими симптомами может наблюдаться отказ от пищи и воды, а также повышенная температура тела.

На ранних стадиях заболевания почек клинические признаки могут быть и вовсе незаметными, особенно для несведущего в этих вопросах владельца кошки. В таких случаях диагностировать недуг удается только после лабораторных исследований мочи и крови.

Ниже перечислены основные виды исследований, которые нужно сделать, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения на наличие у кошки болезни почек или мочевыводящей системы, а также определить вид и тяжесть заболевания.

Клинический анализ мочи у кошки

Он включает в себя ряд показателей, таких как белок, сахар, билирубин, кровь, pH мочи, наличие кетоновых тел, а также производится микроскопия осадка. Такой анализ делается в лаборатории. Однако существует и экспресс-метод анализа мочи, которым владелец кошки может воспользоваться в домашних условиях. Он позволяет определить кислотность (pH) мочи, а также содержание в ней белка и глюкозы. Этот анализ помогает принять решение, стоит ли срочно бежать к врачу или можно продолжать жить как жили. Такие экспресс-тесты будут большим подспорьем для владельцев тех кошек и котов, которые находятся в группе риска по заболеваниям мочевыводящей системы. Они помогают вовремя распознать рецидив заболевания и своевременно обратиться за ветеринарной помощью.

Кома, сопор и нарушение сознания

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных “Зоостатус”.

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Кома и сопор – тяжелые нарушения сознания, как правило, свидетельствующие о тяжелом или критическом общем состоянии организма.

Кома – это угрожающее жизни состояние. Кроме потери сознания, коматозное состояние у животного характеризуется угасанием рефлексов вплоть до полного их исчезновения, нарушением регуляции акта дыхания (изменение глубины и частоты дыхания), нарушением тонуса сосудов, нарушением терморегуляции. В коме у животного отсутствуют реакции на внешние раздражители.

Термин сопор используется, если животное находится в бессознательном состоянии, но моторный ответ может быть вызван сильным внешним стимулом (громким звуком, болевым воздействием, и т.д.).

Грань между двумя этими состояниями не всегда просто определить, сопор может углубляться до комы.

Нарушения сознания развиваются в результате глубокого торможения в коре головного мозга, которое распространяется на подкорковые структуры и нижележащие отделы головного мозга.

Подлежащие заболевания, которые приводят к нарушениям сознания, многообразны. Угнетение нормальной работы коры головного мозга, ответственной за сознание, может развиваться:

  • при применении препаратов, угнетающих сознание;
  • при выраженной гипогликемии (снижение концентрации глюкозы в крови);
  • при гипергликемической энцефалопатии (повышение концентрации глюкозы в крови) или диабетическом кетоацидозе;
  • при развитии электролитных нарушений;
  • если у животного крайне низкое артериальное давление, развившееся по любой причине;
  • при уремической энцефалопатии ( накопления токсических продуктов белкового обмена, например, при почечной недостаточности);
  • при наличии первичных заболеваний головного мозга: опухоли, аномалии развития, кровоизлияния, длительная судорожная активность, отек головного мозга, воспалительные заболевания центральной нервной системы;
  • вследствие травмы с непосредственном поражением нервной ткани (особенно травма, травма спинного мозга в шейном отделе) или вследствие глубокого шокового состояния;
  • вследствие декомпенсированного инфекционного заболевания;
  • если произошла химическая или лекарственная интоксикация.

Любое состояние, сопровождаемое угнетением или изменением сознания является неотложным и требует немедленной врачебной помощи.

Лечение комы у собаки или кошки, как и у человека, возможно только в условиях хорошо оборудованного стационара.

Наряду с неотложной терапией, которая заключается в поддержании равновесия, контроль нормального давления и кровообращения, восстановление/поддержание дыхания, борьбе с недостаточным снабжением органов и тканей кислородом, должны быть предприняты меры по диагностике и устранении причин комы.

Кома – состояние с осторожным прогнозом. Для того, чтобы оценить перспективы улучшения состояния у животного, используется модифицированная шкала комы Глазго. С помощью оценки рефлексов при неврологическом осмотре и подсчета баллов, ветеринарный врач может более верно оценить прогноз.

Неврологический осмотр. Модифицированная шкала комы Глазго

Двигательная активность Нормальная походка, нормальные рефлексы 6 Гемипарез, тетрапарез, децеребральная ригидность 5 Положение с интермиттирующей ригидностью экстензоров 4 Положение с постоянной ригидностью экстензоров 3 Положение с интермиттирующей ригидностью экстензоров/опистотонус 2 Положение,гипотоническое с угнетенными/отсутствующими спинальными рефлексами 1 Стволовые рефлексы Нормальный зрачковый рефлекс и окулоцефалический рефлекс 6 Медленный зрачковый рефлекс и нормальный или ослабленный окулоцефалический рефлекс 5 Билатеральный/постоянный миози нормальный или ослабленный окулоцефалический рефлекс 4 Точечные зрачки и ослабленный или отсутствующий окулоцефалический рефлекс 3 Унилатеральный/мидриаз и ослабленный или отсутствующий окулоцефалический рефлекс 2 Билатеральный/постоянный мидриаз («глаза куклы») и ослабленный или отсутствующий окулоцефалический рефлекс 1 Уровень сознания Нормальный 6 Угнетенный/делириозный, но способный отвечать на стимулы 5 Заторможенный/ступор, но способный отвечать на зрительные стимулы 4 Заторможенный/ступор, но способный отвечать на акустические стимулы 3 Заторможенный/ступор, но способный отвечать на болевые стимулы 2 Коматозный, не отвечающий на болевые стимулы 1 Общая оценка прогноза

Владелец животного должен осознавать, что успешный исход комы возможен только при достаточно длительной госпитализации в оборудованной клинике.

Почечная недостаточность у кошек

Почечная недостаточность у кошек – критическое состояние, характеризующееся плохой работой выделительной системы, либо – полным прекращением функционирования почек. В результате вещества, которые являются вредными, перестают выводиться из организма, накапливаются, развивается интоксикация. Вслед за изменением работы почек из строя выходят все органы и системы.

Читать еще:  Кошка и собака: кто из них умнее

Почечная недостаточность и ее этиология

Распространенными причинами плохой работы почек у кошек являются:

  • инфекции, бактерии, проникающие в почки по мочеиспускательному каналу, либо из смежных органов и тканей;
  • частые воспалительные процессы;
  • унилатеральная гипоплазия (недоразвитие одной почки и отказ ее в старом возрасте);
  • неправильное, неэффективное или прерванное лечение;
  • токсическое действие на почки (отравление);
  • аутоиммунные гломерулонефриты;
  • опухоли различного генеза.

Некоторые породы кошек генетически предрасположены к почечной недостаточности. К ним относятся персы (экзоты), у которых часто диагностируется поликистоз. Из-за этого срок жизни питомца снижается на 13, бывают проблемы с вынашиванием и рождением котят, либо – при сопутствующих заболеваниях мочевыводящей системы, кошки погибают, не достигнув 5-8 лет.

Важно знать! Поликистоз – генетически наследуемая патология, встречается даже у котят, метисов с персами. Инфантильный поликистоз чаще проявляется у питомцев метисов с персами и диагностируется после 10-12 лет. Поэтому кошки, у которых выявлены признаки заболевания, стерилизуются и не идут в разведение.

Классические признаки нарушения работы парного органа

Существует 2 формы почечной недостаточности – ОПН и ХПН, то есть острое и хроническое проявление патологии. Симптомы их существенно отличаются, но есть ряд признаков, общих по проявлению:

  • возраст после 8 лет (заводчик ошибочно принимает начальные признаки почечной недостаточности за старость и естественные физиологические изменения);
  • снижение активности;
  • аммиачный запах из пасти, слюнотечение;
  • кошка много пьет и писает (8-10 подходов к лотку), из-за обильного количества мочи мокнет промежность и шерсть;
  • нет аппетита, питомица худеет на глазах, прощупываются ребра;
  • бледные слизистые и отеки на лапах и подгрудке с переходом на грудную и брюшную полости.

При поражении почек температура тела начинает скакать как в сторону увеличения (гипертермия), так и в сторону понижения (гипотермия). Кошка выглядит неухоженной, шерсть тусклая, неопрятная.

Когда болезнь развивается в критических диапазонах, появляются признаки тяжелого поражения почек. Кошка будет заторможенной, с симптомами сильной дегидратации, практически отсутствующим мочеиспусканием, рвотой (нередко с кровью). Дефекация от поноса до запора, кровавой диареи. Поражение ЦНС проявляется судорогами, тиками.

Почечная недостаточность в острой форме

Классифицируется по трем типам, все зависит от того, на какой стадии произошло изменение функций органа. При преренальной недостаточности происходит уменьшение объема крови, циркулирующей через почки, при этом сам орган не подвергается изменениям или травмам. В причинах все состояния, при которых происходит резкое падение давления в сосудах: шок, тепловой удар, сердечно-сосудистая недостаточность, обильная кровопотеря и пр.

При ренальной недостаточности происходит поражение непосредственно структур почек из-за действия вирусов, инфекций, лекарственной интоксикации, отравления ядами, ДВС-синдром и пр. В зависимости от силы действия поражающего фактора патология носит обратимый или необратимый характер, но, в любом случае, полное восстановление работы почек невозможно.

Постренальная недостаточность не заканчивается полным распадом тканей органа, но возникает при поражении околопочечных выводящих структур – мочевика, мочеточников, уретры. В анамнезе – травмы брюшной полости, МКБ, новообразования.

ХПН и ее формы

Развитие хронической формы почечной недостаточности происходит длительно и практически незаметно для владельца, но внутри проходят процессы, которые поражают нефроны и замещают их соединительной тканью. В результате почки деформируются, образуется множество рубцов, функции не выполняются. ХПН чаще диагностируется у старых кошек.

В практике встречаются следующие формы ХПН:

  • латентная:
  • начальная;
  • консервативная;
  • терминальная.

В последнем случае происходит отказ работы почек вкупе с недостаточной работой других органов и тканей. Уровни мочевины и креатинина в крови зашкаливают, без лечения и гемодиализа кошка погибает в 100% случаев.

Важно знать! Симптомы ХПН заводчик замечает только тогда, когда поражено свыше 60% нефронов. До этого момента легкое недомогание, похудание или изменение в мочеиспускании владелец кошки либо не замечает, либо – игнорирует.

Диагностика почечной недостаточности

Ошибочно суждение заводчика, что диагноз ветеринарный врач может поставить, лишь взглянув на животное. По внешним признакам, если они ярко выражены, можно лишь предварительно составить мнение, но окончательный диагноз требует лабораторного подтверждения.

Потребуется:

  • сбор анамнеза, осмотр;
  • исследование крови и мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости и почек;
  • рентген.

Важно понимать, что диагноз «ХПН» ставиться только после получения результатов лабораторного исследования!

Отличие ОПН и ХПН

В 90% случаев кошки поступают в ВЦ «РосВет» уже на стадии хронизации. Но при обострении можно спутать две формы. Поэтому следует знать признаки, отличающие истинно острую форму почечной недостаточности от хронической в стадии обострения:

  • анемии при ОПН нет, она не успевает развиться;
  • ХПН развивается плавно и длится долго, животное чаще поступает в клинику уже при неблагоприятном прогнозе;
  • при ОПН почки сильно болезненные.

Профилактика и лечение

Профилактировать почечную недостаточность невозможно, особенно в случае с генетической предрасположенностью. Единственно, что может сделать владелец – 2-3 раза в год показывать кошку ветеринарному врачу. Своевременное выявление патологий почек и внутренних заболеваний, ведущих к ПН – залог жизни животного. Также обязательно предупреждать факторы (стресс, отравление и пр.), которые могут привести к сбою в работе почек.

Лечение симптоматическое, заключается в стабилизации состояния кошки, устранения первичных заболеваний и поддержании работы почек. Погибшие нефроны не восстанавливаются, чем раньше заводчик покажет животное ветеринарному врачу ВЦ «РосВет», тем выше шанс приостановить патологии, разрушающие почки.

Если Вы заметили, что у кошки появляются признаки ОПН, ХПН, она находится в группе риска по поликистозу – не медлите! Позвоните в ВЦ «РосВет» по телефону: +7 (495) 256-11-11, круглосуточно. Клиника принимает 24 часа в сутки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector