Ларинготрахеит — воспаление гортани и трахеи у кошек
Zoo-skazka.ru

Портал про животных

Ларинготрахеит — воспаление гортани и трахеи у кошек

Как распознать и вылечить ларингит у кошки

К здоровью питомца нужно относиться внимательно. Даже незначительные изменения в поведении кошки могут свидетельствовать о заболевании. Животное может подхватить ларингит, симптомы которого похожи на простуду. Из этой статьи Вы узнаете, какие осложнения вызывает ларингит у кошек и чем он опасен для кошки.

Что такое ларингит

Ларингит развивается вследствие воспаления гортани. Он может быть первичным и вторичным. Первичная форма появляется у котов при недостаточном уходе, нарушениях кормления. Вторичная форма болезни проявляется после перенесённой инфекции.

Течение болезни может быть острым и хроническим. Последняя форма сильнее поражает ткани и тяжелее поддается лечению.

Симптомы болезни

Ларингит у кошек проявляется так же, как и у людей. У простуды и ларингита похожи симптомы и лечение должно быть комплексным. Владелец питомца должен насторожиться при появлении таких признаков у кошки:

  • ухудшение аппетита;
  • апатия, малоподвижность;
  • появление хрипов в дыхании;
  • учащённое дыхание, одышка;
  • отек и воспаление в горле;
  • незначительное повышение температуры;
  • обезвоживание;
  • сухой кашель, в котором позже появляется мокрота;
  • рвота после кашля;
  • котик лежит с вытянутой шеей.

Причины недуга

Как животное может заболеть ларингитом? Заболевание провоцируют следующие факторы:

  • употребление холодной воды или мороженой еды;
  • длительное пребывание на холоде, сквозняке;
  • сырость;
  • наличие в воздухе едких веществ или дыма;
  • аллергия;
  • перенесённые инфекционные заболевания.

Если ларингит появился вследствие переохлаждения, улучшить состояние животного можно, обеспечив его теплом и подогретой едой. Когда недуг развился как осложнение бронхита, пневмонии или вирусной инфекции, понадобится лечение у ветеринара.

При отсутствии медицинской помощи животное может погибнуть от удушья, поскольку слизистая оболочка гортани сильно сужается.

Лечение заболевания

Решение о том, как именно лечить ларингит, принимает ветеринар. Осмотрев животное и взяв кровь на анализ, он назначает ларингоскопию, по результатам которой, при подтверждении диагноза, прописывается терапия. При сильном отеке глотки кошке делают трахеотомию.

Нельзя самостоятельно лечить ларингит. Определить состояние питомца и причину появления болезни может только ветеринар. Давать питомцу лекарства, предназначенные для лечения людей тоже нельзя, если они не прописаны врачом.

При подтверждении диагноза, назначается лечение в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Если болезнь спровоцирована аллергией, необходимо определить аллерген, иначе терапия не даст результатов. Избавиться от аллергической формы болезни можно с помощью антигистаминных препаратов.

При отсутствии осложнений лечить ларингит необходимо с применением антибиотиков. Ветеринары назначают витамины, противовоспалительные и болеутоляющие препараты.

При прогрессировании заболевания, понадобится закапывать в нос кота. Облегчить дыхание помогут капли с содержанием ментолового, персикового и облепихового масел. Продолжительность лечебного курса — 7 дней.

Лечение данного заболевания предполагает также обработку слизистой оболочки гортани раствором фурацилина.

Основные рекомендации ветеринаров для облегчения симптомов болезни сводятся к следующему:

  • кормление жидкой едой, которая не будет раздражать гортань;
  • использование увлажнителей воздуха;
  • отказ от купаний животного во время болезни;
  • согревание гортани.

Возможные осложнения

Запущенный ларингит приведет к появлению у питомца таких осложнений:

  • пневмония;
  • кровоизлияние;
  • бронхит;
  • трахеит;
  • интоксикация горла;
  • асфиксия (удушье).
Читать еще:  Энтероколит у кошек — признаки и лечение воспаления кишечника

Прогноз

При своевременном лечении больное животное способно полностью избавиться от болезни. Вторичный ларингит вылечить сложнее.

Болезнь не будет больше беспокоить животное, если ему окажут нормальный уход и обеспечат чистоту помещения, в котором находится кошка.

Меры профилактики

Оградить кошку от заболеваний органов дыхания можно, придерживаясь простых рекомендаций:

  1. Следить за питанием кошки, в котором должно присутствовать достаточное количество белка, витаминов, минералов и воды.
  2. Отказаться от использования аэрозолей.
  3. Следить, чтобы в помещении не было сквозняков.
  4. Обеспечить питомцу оптимальную температуру, чтобы он всегда находился в тепле.

Ларинготрахеит – воспаление гортани и трахеи у кошек

С наступлением осени чихание и кашель становятся обычным делом… Не только у людей, но и у их домашних питомцев. Вопреки распространенному мнению, животные далеко не «безболезненно» переносят сырую и промозглую погоду. Но порой кашель объясняется не «банальным» бронхитом. Иногда ветеринары диагностируют ларинготрахеит у кошек.

Что это такое?

Встречается это заболевание (во всяком случае, в «классическом» виде) не особенно часто, так как во многих случаях воспаление «сползает» в более низкие отделы дыхательных органов. Этиология довольно расплывчатая.

Нередко воспаление начинается после активизации условно патогенной микрофлоры, что происходит на фоне сильного переохлаждения организма кота. Так что в случаях, когда на улице -15 по шкале Цельсия и ниже, или же (как в приморских районах) очень высокая влажность и сильный ветер, старайтесь не выпускать своего питомца погулять. В общем-то, при такой погоде кошки туда особенно и не рвутся.

Инфекционный ларинготрахеит – более «классический» вариант заболевания. Часто в его появлении бывает «повинна» чума плотоядных и прочие инфекционные патологии бактериальной, вирусной или грибковой природы.

В отличие от бронхитов и пневмонии, глистные инвазии причиной ларинготрахеита являются крайне редко (таких случаев вообще практически не зафиксировано). Личинки глистов во время миграции из легких в ЖКТ гортань и трахею практически не раздражают, так что и «под удар» они не попадают.

Иные причины

Иногда бывают случаи ларинготрахеита у тех питомцев, хозяева которых затеяли капитальный ремонт: коты по каким-то причинам респираторы носить отказываются, а потому полной грудью вдыхают воздух с кубометрами мельчайшей пыли. В принципе, даже в такой ситуации развитие ларингита довольно редко, так как намного чаще животное заболевает просто трахеитом или даже бронхитом (который, при условии отсутствия медицинской помощи, способен превратиться в пневмонию). К аналогичным случаям стоит отнести эпизоды болезни, проявившиеся на фоне сильно сухого воздуха, что постоянно бывает в городских квартирах в разгар отопительного сезона.

Наконец, вполне вероятной, но многими игнорируемой, причиной воспаления гортани и дальнейшего поражения трахеи, могут являться травмы. Когда кота «добрые хозяева» пичкают килограммами рыбных и куриных костей, добром это не кончится. Рано или поздно острые обломки таких «лакомств» повредят гортань, или вообще пробьют пищевод и напрямую занесут массу микробов непосредственно в трахею.

Читать еще:  Болит ли у кошек голова? Симптомы и причины мигрени у питомца

Описаны случаи (в том числе и посмертного вскрытия) когда в трахее кота сидело сразу несколько осколков костей, обросших плотной соединительнотканной капсулой, окруженных очагами хронического воспаления. Так что если ваш кот, любитель поесть косточек, постоянно похрипывает и кашляет – немедленно покажите его ветеринару!

И еще одной теоретически возможной причиной воспаления, начавшегося с гортани и перешедшего на трахею, является заглатывание различных раздражающих веществ, к числу которых можно отнести многие разновидности бытовой химии. Если вы, моя лоток своего любимца, используете дезинфицирующие средства, то как следует промывайте его под струей проточной воды по завершении процесса и насухо протирайте. В противном случае любопытный кот может нализаться гипохлорита, что на пользу его здоровью точно не пойдет.

Каковы симптомы ларинготрахеита у кошек? У животного при этой болезни появляется крайне сухой и очень жесткий кашель, во время приступов которого питомцев часто рвет. Во время еды кот также постоянно кашляет (из-за раздражения гортани). Иногда появляется одышка, вялость, возможно повышение общей температуры тела.

О диагностике и лечении

Определить наличие заболевания довольно просто – для этого ветеринару достаточно лишь прослушать легкие животного и проверить саму гортань, используя ларингоскоп. Куда важнее бывает выявить непосредственную причину заболевания – если есть подозрение на инфекцию, со слизистой оболочки органа берут соскоб. В случае, когда подозрение падает на отравление – проводят анализы крови и мочи (вообще-то их полезно провести в любом случае).

Лечение ларинготрахеита у кошек чем-то особенным не отличается. Если есть инородное тело – его извлекают (иногда – хирургическим путем, непосредственно из трахеи), при наличии инфекции ее «глушат», используя антибиотики широкого спектра. Когда болезнь была вызвана вдыханием большого количества пыли и т.д., коту дают лекарства против кашля, облегчающие выведение частиц мусора из дыхательных органов.

Также при инфекционной природе болезни могут быть назначены жаропонижающие средства, фунгицидные составы, поливалентные противовирусные сыворотки и т.д. Лечение в домашних условиях предполагает полный покой и кормление мягкими, легкоусвояемыми кормами.

Воспаление трахеи у кошки: причины и методы лечения

Трахеит у кошек сопровождается изнурительным кашлем и сильной слабостью, заболеть патологией верхних дыхательных путей может любое животное независимо от возраста и породы. Возникновению воспаления трахеи у кошки могут способствовать абсолютно различные факторы, инфекционный трахеит очень тяжело протекает у котят и молодняка до года. Болезнь дыхательной системы чревата развитием серьезных осложнений и летальным исходом у ослабленных или юных животных.

Что такое трахеит и чем он опасен

При появлении сильного кашля у кошки или котенка необходимо сразу обращаться в ветеринарную клинику.

Трахея у кошек образована хрящевыми кольцами, соединенными эластичными связками. Орган дыхательной системы представляет собой полую трубку, соединяющую гортань и бронхи. При вдохе и выдохе воздух, проводящий через трахею, согревается, увлажняется и очищается от вредных частиц. Внутренняя часть респираторного органа, как и всех органов дыхательной системы, выстлана слизистой оболочкой.

Читать еще:  Как выглядят блохи у кошек? Знай врага в лицо!

При развитии воспаления трахеи у кошек под воздействием различных инфекционных и незаразных факторов развивается трахеит. Заболевание протекает на фоне сильного отека внутренней оболочки дыхательного органа и увеличением выработки слизистого секрета.

Болезнь может иметь острое и хроническое течение, обе формы сопровождаются изнурительным болезненным кашлем и общей интоксикацией организма.

Интересно! Воспалительный процесс трахеи не всегда связан с деятельностью болезнетворных бактерий и вирусов, часто животное заболевает по вине хозяина при нарушении условий кормления и содержания.

Если болезнь протекает изолированно, и патологический очаг находится только в полом органе дыхательной системы, речь идет о первичном трахеите. Но чаще всего у кошек диагностируют вторичный трахеит, сопровождающийся воспалительными явлениями в носовой полости, глотке, гортани иди бронхах.

Опасность невылеченного трахеита заключается в возможном развитии осложнений. Патогенная микрофлора из органа верхней дыхательной системы достаточно быстро опускается в бронхи и легкие, что чревато возникновением бронхита и бронхопневмонии.

Инфекционный трахеит у котят и молодняка имеет очень высокий процент летальных случаев. Гнойная мокрота, выделяемая при кашле и заглатываемая животным, может стать причиной воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Тяжелое течение трахеита, сопровождаемое повреждением всех тканей респираторного органа, приводит к удушью и мгновенной гибели животного.

Провоцирующие факторы

Развитию трахеита способствует целый ряд провоцирующих факторов. Трахеиты неинфекционной природы возникают при содержании домашнего питомца в неблагоприятных условиях и нарушения принципов кормления.

Смешанная форма заболевания возникает при одновременном действии нескольких причин разного характера.

Неблагоприятные факторы окружающей среды

Кошка может заболеть под воздействием целого ряда неблагоприятных факторов окружающей среды, к которым относятся:

  • чрезмерно сухой воздух;
  • запыленность помещения;
  • табачный и древесный дым;
  • очень высокая или низкая температура воздуха;
  • испарения лакокрасочных изделий, бытовых ядохимикатов, химических реактивов; продуктов нефтепереработки;
  • содержание в воздухе мелкодисперсной строительной пыли.

Патология часто возникает в зимний период во время работы батарей центрального отопления, которые сильно сушат воздух в помещении.

Инфекционные причины

Чаще всего у кошек наблюдается инфекционный трахеит, протекающий на фоне бронхита, ринита, фарингита, ларингита. В таком случае, воспаление трахеи вызывается возбудителями, вызывающими патологический процесс в носовой полости, глотке, гортани и бронхах.

Выделяют следующие виды инфекционного трахеита:

  • бактериальный – возникает под действием патогенной микрофлоры: стрептококков, золотистого стафилококка, микоплазм, пастерелл;
  • вирусный — возбудителем патологии являются различные вирусные агенты: аденовирусы и реовирусы, вирусы гриппа, парагриппа, герпеса, чумы;
  • грибковый – развивается на фоне аспергиллеза, актиномикоза, кандидоза;
  • паразитарный – развивается во время миграции гельминтов через дыхательную систему;
  • смешанный – возникает при присоединении бактериальной инфекции к вирусной форме заболевания.

Интересно! Вирусный трахеит отличается высокой заразностью и смертностью, особенно котят и молодняка, имеющих недоразвитую иммунную систему. Грибковая форма болезни чаще всего принимает хронический характер и тяжело поддается лечению.

Осложнения простудных заболеваний

Простудные заболевания – еще одна распространенная причина трахеита у кошек. Чаще всего воспаление трахеи у домашних питомцев на фоне простуды развивается, как осложнение воспалительных болезней других органов дыхательной системы.

Выделяют следующие виды вторичного трахеита:

  • ринофаринготрахеит – воспаление слизистой оболочки носовой полости, глотки и трахеи;
  • ларинготрахеит – поражение гортани и трахеи;
  • трахеобронхит – воспалительные процесс слизистой оболочки трахеи и бронхов.

Симптомы и первые признаки заболевания

Инфекционный трахеит у кошек начинается, как обычная простуда. Первыми признаками заболевания могут быть чихание и слезотечение, к которым впоследствии присоединяется «лающий» отрывистый кашель.

Трахеит, вызванный неблагоприятными условиями, вдыханием ядовитых паров, дыма, аллергенов, сразу начинается с сухого болезненного кашля.

Основными симптомами трахеита являются:

  • лающий сухой кашель, нередко с рвотой;
  • смягчение кашля по мере отхождения мокроты;
  • лихорадка;
  • вялость;
  • поверхностное дыхание, иногда с хрипами;
  • тяжелое дыхание, иногда с хрипом и свистом;
  • покраснение век и конъюнктивы глаз;
  • чихание, гнойные истечения из носа и глаз.

Важно! Изнуряющий кашель, болезненность гортани и глотки вынуждают кошку полностью отказаться от корма и воды, в результате чего развивается обезвоживание и истощение.

Можно ли человеку заразиться трахеитом от кошки

К сожалению, да. Трахеит вирусного характера нередко передается человеку, поэтому во время лечения пушистого любимца необходимо соблюдать меры предосторожности и исключить контакты заразного животного с детьми и пожилыми членами семьи.

Если трахеит вызван патогенной микрофлорой, вирусами и грибками, контакт с больным питомцем опасен для других домашних животных.

Диагностика заболевания

Диагностикой заболевания должен заниматься специалист, желательного в условиях ветеринарной клиники. Оценить степень повреждения трахеи и исключить патологии с похожей симптоматикой можно с помощью аускультации, трахеобронхоскопии и рентгенографии грудной клетки.

Если животное на момент обследования не может вдохнуть, врач в срочном порядке вводит дыхательную трубку в трахею или проводит операцию по образованию отверстия в респираторном органе с последующим введением трахеостомической трубы.

Схема лечения трахеита в клинике

Чаще всего схема лечения трахеита в клинике состоит из следующих терапевтических мероприятий:

  • выявление и устранение причины заболевания: антибиотикотерапия, введение противовирусных сывороток, назначение противогрибковых и противопаразитарных средств, удаление новообразования;
  • снятие сопутствующих симптомов путем применения электролитических растворов, противовоспалительных, обезболивающих, антигистаминных, противокашлевых, отхаркивающих препаратов;
  • укрепление иммунитета введением иммуностимулирующих средств и витаминов.

Лечение кошки в домашних условиях

  • При легком течении трахеита допускается лечение кошки в домашних условиях после консультации со специалистом.
  • Врач рекомендует исключить любую возможность переохлаждения животного, давать пушистому питомцу только теплую пищу и воду.
  • Для снятия воспалительного процесса назначаются прогревания в виде компрессов или грелок с горячей водой, которые можно применять при условии отсутствия лихорадки.
  • Улучшению отхождения мокроты при возникновении влажного кашля способствуют теплые отвары растительных трав с отхаркивающим эффектом.

Важно! Самолечение в домашних условиях могут без консультации со специалистом обернуться гибелью животного.

Список лекарственных препаратов и антибиотиков

Выбором определенного препарата назначением его дозировки, кратности применения и длительности курса приема должен заниматься только ветеринарный специалист.
Список лекарственных препаратов, применяемых для лечения трахеита у кошек:

  • антибиотики – Байтрил, Ципровет, Цефтриаксон, Амоксициллин, Марфлоксин;
  • противовирусные препараты – Неотим, Неоферон, Камедон, Анандин, Фоспренил, Достим;
  • средства для снятия кашля и выведения мокроты – Терпингидрат, Бронхипрет, Бутамира, Мукалтин.
  • антигистаминные препараты — Тенсет, Астемизол, Терфенадин, Совентол, Фенистил, Кестин, Фексофенадин и Цетиризин;
  • иммуностимуляторы — Мастим, Гамавит, Нуклеопептид, Фоспренил, Гамапрен, Гала-вет, Неоферон, Кинорон.

Кормление больной кошки

Раздирающий горло кашель и болезненность глотки при глотании вынуждают животное отказаться от еды и питья, что может стать причиной гибели домашнего питомца от истощения и обезвоживания.

Если кошка не в состоянии самостоятельно питаться, ветеринарный специалист назначает животному капельницы с физиологическими растворами.

  • Кормление больной кошки при трахеите основано на дробном введении теплой еды небольшими порциями.
  • Рацион питомца должен включать разваренные каши, отварные перекрученные овощи, нежирное перекрученное вареное мясо.
  • Полезно давать животному теплый творог, разбавленный кефиром или несладким йогуртом.

Меры профилактики

Меры профилактики при трахеите основаны на сбалансированном кормлении, содержании в сухом и теплом помещении и ежегодной вакцинации кошек, начиная с 2-3-х месячного возраста. Во избежание заражения инфекционным трахеитом рекомендуется исключить возможные контакты с бродячими или больными животными.

Трахеит у кошек может стать причиной возникновения пневмонии или гибели маленького существа. При появлении сухого отрывистого кашля не стоит заниматься самолечением, при своевременном обращении к врачу заболевание можно успешно вылечить без развития осложнений и отдаленных последствий.

Ларингит у собак и кошек

Ларингит у животных – это заболевание, сопровождающееся воспалением в области гортани, которая расположена между глоткой и трахеей. Гортань состоит из системы парных и непарных хрящей, а в её полости расположены голосовые связки. Различают первичный и вторичный, острый и хронический, катаральный и крупозный ларингит.

Данное заболевание может быть вызвано различными травмами в области шеи, а также некоторыми вирусными и бактериальными инфекциями. Симптомами ларингита у собак и кошек являются, как правило, изменение голоса, затруднение дыхания, сухой кашель, вызванные отёком и воспалением слизистой оболочки гортани, глотки и трахеи, а также сужением голосовой щели. При этом чаще всего диагностируют ларинготрахеит (у собак) и ларингофарингит (у кошек). Различают первичный и вторичный, острый и хронический, катаральный и крупозный.

Травма гортани может быть как внутренней, вызванной костями, палками, металлическими предметами, интубационной трубкой, так и внешней. Последняя имеет место при покусах другими животными, ранениях в области шеи, удушении. В таких случаях необходимо оперативное оказание ветеринарной помощи животному с последующим симптоматическим лечением (антибиотикотерапия, противоотечная терапия, достаточная оксигенация организма).

Ларингит у собак может быть вызван следующими вирусными заболеваниями:

  • Аденовироз («вольерный кашель») – вирусно-бактериальное высококонтагиозное заболевание, в основном передающееся воздушно-капельным путем. Главными симптомами являются сухой кашель, вплоть до рвоты, изменение голоса. В период лечения назначают антибиотики, иммуностимуляторы, отхаркивающие средства. Прогноз хороший.
  • Чума плотоядных (легочная форма), которая сопровождается развитием ларинготрахеобронхита и пневмонии. Основными симптомами являются кашель, сначала сухой, затем влажный, гнойные выделения из носа, гипертермия. Лечение назначается симптоматическое, при этом прогноз осторожный.
  • Микоплазмоз – вирус, являющийсязооантропонозом, то есть передающийся от животных к человеку. Может привести не только к ларингиту, но и к развитию пневмонии, конъюнктивита, при этом симптомами будут кашель, изменение голоса и слезоточие. Лечение ларингита у животных, вызванное данным вирусом,производится специфическим антибиотиком. Прогноз хороший.

Вирусные заболевания, вызывающие ларингит у кошек:

  • Кальцивироз, характеризующийся образованием язв в ротовой полости и глотке, выделениями из носа и глаз, изменением голоса. Лечение назначается симптоматическое, сопровождающееся антибиотиками, иммуностимуляторами, санацией ротовой полости. Прогноз хороший.
  • Ринотрахеит – воспаление верхних дыхательных путей, при котором возможны чихание, кашель, выделения из носаи конъюнктивиты. Лечение также симптоматическое (антибиотики, иммуностимуляторы, санация носовых ходов). Прогноз хороший.
  • Микоплазмоз – симптомы, последствия и лечение схожи с описанными выше для собак.

Отдельно хотелось бы выделить неврологические расстройства функции гортани – паралич, порез гортани, которые являются классическими симптомами бешенства (так называемая водобоязнь).

Неинфекционные воспалительные реакции слизистой гортани могут возникать:

  • При аллергическом ларингите.При этом наблюдается отек гортани и глотки, возможны отдышка и хриплый кашель.Лечение проводится антигистаминными и гормональными препаратамиПрогноз при своевременном лечении хороший.
  • При вдыхании токсических паров и дыма, которое сопровождается развитием химического ожога гортани и проявляется как сухой кашель и отек слизистой.Лечение назначается симптоматическое, с использованием антибиотиков, противокашлевых препаратов, санации глотки и гортани. Прогноз осторожный.
  • При породной предрасположенности – брахиоцефалах, которые характеризуются стенозом (сужением) гортани.
  • Длительном лае.

Профилактикой развития ларингитов у домашних питомцев являются своевременная вакцинация, правильное кормление (без костей), отсутствие резких рывков ошейником (лучше использовать шлейку), а также отсутствие вредных привычек у хозяев (не рекомендуется курить в помещениях, где находятся животные).

© Кэтанэ Анастасия Владимировна, врач терапевт
Московская городская ветеринарная помощь
Вызов врача на дом: (495) 995-06-32, (495) 747-77-05.

Ларинготрахеит

Ларинготрахеит — воспалительное заболевание с сочетанным поражением гортани и трахеи, возникновение которого обусловлено вирусной или бактериальной инфекцией. Клиническая картина ларинготрахеита характеризуется нарушением голосовой функции, кашлем с слизисто-гнойной мокротой, дискомфортом и болями в области гортани и за грудиной, регионарным лимфаденитом. При диагностике ларинготрахеита проводится осмотра пациента, перкуссия и аускультация легких, микроларингоскопия, КТ гортани и трахеи, рентгенография легких, бактериологическое и микроскопическое исследование мокроты, ИФА, РИФ и ПЦР выявление возбудителя. Лечебные мероприятия при ларинготрахеите сводятся к проведению противовирусной или антибактериальной терапии, применению противокашлевых, муколитических, антигистаминных, жаропонижающих препаратов, физиотерапевтических процедур.

Общие сведения

Ларинготрахеит представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, распространяющийся на гортань (ларингит) и трахею (трахеит). Ларинготрахеит может возникнуть как осложнение фарингита, ларингита, тонзиллита, аденоидов, ринита, синусита. В тоже время он может осложниться распространением воспалительного процесса в нижние дыхательные пути с развитием бронхита, бронхиолита или пневмонии. В связи с возрастными особенностями строения гортани у детей младше 6 лет на фоне ларинготрахеита нередко наблюдается сужение просвета гортани, приводящее к дыхательным нарушениям — ложный круп.

Причины возникновения ларинготрахеита

Ларинготрахеит имеет инфекционную природу. Чаще всего возникают вирусные ларинготрахеиты. Они наблюдаются при аденовирусной инфекции, ОРВИ, парагриппе, гриппе, краснухе, кори, ветряной оспе, скарлатине. Бактериальный ларинготрахеит может быть вызван бета-гемолитическим стрептококком, стафилококком, пневмококком, в редких случаях микобактериями туберкулеза (туберкулез гортани), бледной трепонемой (при третичном сифилисе), микоплазменной или хламидийной инфекцией. Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного человека, особенно если он кашляет или чихает. Однако при хорошем состоянии иммунной системы и малой вирулентности инфекционного агента развитие ларинготрахеита после заражения может не произойти.

Факторами, благоприятствующими возникновению ларинготрахеита и способствующими переходу его в хроническую форму, являются: ослабленное состояние организма больного вследствие переохлаждения или хронических заболеваний (хронический гастрит, гепатит, цирроз печени, гломерулонефрит, пиелонефрит, ревматизм, сахарный диабет, ИБС, туберкулез), застойные процессы дыхательных путей при бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни, эмфиземе легких, пневмосклерозе; постоянное дыхание через рот вследствие нарушения носового дыхания при хроническом аллергическом рините, искривлении носовой перегородки, атрезии хоан, гайморите и других синуситах; неблагоприятные параметры вдыхаемого воздуха (слишком жаркий или холодный, чрезмерно сухой или влажный); профессиональные вредности (запыленность воздуха или наличие в нем раздражающих веществ; усиленная дыхательная или голосовая нагрузка), курение.

Классификация ларинготрахеита

По причине возникновения различают вирусный, бактериальный и смешанный (вирусно-бактериальный) ларинготрахеит. В зависимости от происходящих морфологических изменений в отоларингологии хронический ларинготрахеит классифицируют на катаральный, гипертрофический и атрофический.

По течению воспалительного процесса выделяют острый и хронический ларинготрахеит. Острый ларинготрахеит длится несколько недель и заканчивается полным выздоровлением. При неблагоприятных сопутствующих факторах он может принять затяжное течение и перейти в хронический ларинготрахеит, который характеризуется длительным течением с периодами ремиссии и обострениями, чаще возникающими в осенне-зимний период.

Морфологическая характеристика различных форм ларинготрахеита

При остром ларинготрахеите отмечается выраженная гиперемия слизистой ярко-красного оттенка, скопление в просвете гортани и трахеи большого количества гноевидного экссудата, утолщение слизистой за счет ее пропитывания экссудативной жидкостью. В начальном периоде ларинготрахеита экссудат имеет жидкую консистенцию, по мере развития заболевания он сгущается, на слизистой появляются фибринозные пленки. В случае стрепто- или стафилококковой этиологии ларинготрахеита наблюдается образование желто-зеленых корок, заполняющих просвет дыхательных путей.

Катаральная форма хронического ларинготрахеита характеризуется гиперемией слизистой с застойным цианотичным оттенком, утолщением слизистой за счет ее инфильтрации, расширением подслизистых сосудов и наличием в подслизистом слое мелкоточечных (петехиальных) кровоизлияний, обусловленных повышенной проницаемостью сосудов.

При хроническом гипертрофическом ларинготрахеите имеет место гиперплазия эпителия слизистой, соединительнотканных элементов подслизистого слоя и слизистых желез, инфильтрация волокон внутренних мышц гортани и трахеи, в том числе и мышц голосовых связок. Утолщение голосовых связок при гипертрофическом ларинготрахеите может носить диффузный характер или иметь ограниченную локализацию в виде узелков. Последние получили название «певческих узелков», поскольку они чаще всего наблюдаются у лиц, работа которых связана с повышенной голосовой нагрузкой (певцы, лекторы, учителя, актеры). При гипертрофическом ларинготрахеите возможно появление пролапса желудочка гортани или контактной язвы гортани, образование кист.

Атрофическая форма хронического ларинготрахеита сопровождается заменой цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой плоским ороговевающим, склерозированием соединительнотканных элементов подслизистого слоя, атрофией внутригортанных мышц и слизистых желез. Наблюдается истончение голосовых связок, высыхание секрета слизистых желез в виде покрывающих стенки гортани и трахеи корок.

Симптомы острого ларинготрахеита

Как правило, симптомы острого ларинготрахеита появляются на фоне уже имеющихся проявлений инфекции верхних дыхательных путей: повышенной температуры тела, насморка, заложенности носа, першения или боли в горле, дискомфортных ощущений при глотании. Клинические признаки вирусного ларинготрахеита могут возникнуть уже после снижения температуры тела до субфебрильных цифр.

Острый ларинготрахеит характеризуется сухим кашлем, который из-за сужения гортани в области голосовых связок может носить “лающий” характер. Во время кашля и некоторый период после него отмечается типичная для трахеита боль за грудиной. Кашель отмечается чаще утром и в ночное время, может проявляться в виде приступа. Приступ кашля провоцирует вдыхание холодного или запыленного воздуха, смех, плач, иногда просто глубокий вдох. Кашель сопровождается выделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты. По мере развития ларинготрахеита мокрота становиться более жидкой и обильной, приобретает слизисто-гнойный характер. Наряду с кашлем отмечается охриплость или осиплость голоса, дискомфорт в области гортани (щекотание, жжение, сухость, чувство инородного тела).

У пациентов с острым ларинготрахеитом нередко выявляется увеличение и болезненность шейной группы лимфоузлов (лимфаденит). При перкуссии изменения перкуторного звука не наблюдается. Аускультативно выслушивается шумное дыхание, иногда сухие или среднекалиберные влажные хрипы, локализующиеся преимущественно в области бифуркации трахеи.

Симптомы хронического ларинготрахеита

При хроническом ларинготрахеите пациенты жалуются на нарушение голоса, кашель и неприятные ощущения в области гортани и за грудиной. Нарушение голоса (дисфония) может варьировать от незначительной осиплости, появляющейся в основном утром и в вечернее время и не проявляющейся в течение дня, до постоянной охриплости. У некоторых пациентов, страдающих хроническим ларинготрахеитом, отмечается утомляемость после голосовой нагрузки. Возможно усугубление дисфонии при неблагоприятных климатических условиях, в период обострения хронического ларинготрахеита, у женщин — при гормональной перестройке (беременность, климакс, начало менструации). Постоянная дисфония свидетельствует о морфологических изменениях голосовых связок, в основном гипертрофического или кератозного характера. Для лиц определенных профессий даже небольшое изменение голоса в результате хронического течения ларинготрахеита может стать психотравмирующим фактором, приводящим к нарушению сна, депрессии, неврастении.

Кашель при хроническом ларинготрахеите носит постоянных характер. Мокрота отделяется в небольшом количестве. В период обострения ларинготрахеита на фоне постоянного кашля наблюдаются кашлевые приступы, отмечается увеличение количества мокроты. Постоянный кашель у пациентов часто обусловлен провоцирующими его неприятными ощущениями в гортани: першением, сухостью, щекотанием и пр.

Осложнения ларинготрахеита

Распространение инфекционного процесса из трахеи в нижележащие отделы дыхательной системы приводит к появлению трахеобронхита и пневмонии. При хроническом ларинготрахеите может возникать затяжная пневмония. У детей возможно появление бронхиолита. Развитие на фоне ларинготрахеита бронхо-легочных осложнений характеризуется подъемом температуры тела и усилением признаков интоксикации. Кашель приобретает постоянный характер. В легких аускультативно выслушиваются диффузные сухие и очаговые влажные хрипы. Возможно локальное притупление перкуторного звука.

Возникающие при остром лагинготрахеите скопление мокроты в просвете гортани и рефлекторный спазм гортанных мышц у маленьких детей могут привести к появлению приступа ложного крупа. Сопровождающая круп выраженная обструкция может вызвать асфиксию, представляющую смертельную опасность для пациента.

Постоянное раздражение слизистой гортани и трахеи при кашле и в результате хронического воспаления при хроническом ларинготрахеите может спровоцировать появление доброкачественной опухоли гортани или трахеи. Кроме того, хронический ларинготрахеит, особенно его гипертрофическая форма, относится к предраковым состояниям, поскольку может привести к злокачественной трансформации клеток слизистой с развитием рака гортани.

Диагностика ларинготрахеита

Ларинготрахеит диагностируется на основании жалоб пациента и данных его анамнеза; результатов осмотра, перкуссии и аускультации легких; результатов ларинготрахеоскопии, бактериологических исследований, рентгена и КТ диагностики.

Диагностировать ларинготрахеит и определить его форму помогает микроларингоскопия, позволяющая при необходимости осуществить забор биопсийного материала. Выявление возбудителя ларинготрахеита проводится путем бактериологического посева мокроты и мазков из зева и носа, микроскопии мокроты и анализа мокроты на КУБ (кислородоустойчивые бактерии), ИФА, РИФ и ПЦР-исследований. При обнаружении туберкулезной этиологии ларинготрахеита необходима консультация фтизиатра. В случаях, когда ларинготрахеит является проявлением сифилиса, пациент обследуется отоларингологом совместно с венерологом.

Пациентам с длительно текущим хроническим ларинготрахеитом, особенно при выявлении в ходе ларинготрахеоскопии гипертрофических изменений, необходима консультация онколога, проведение фронтальной КТ гортани и эндоскопической биопсии. Для диагностики бронхо-легочных осложнений ларинготрахеита показана рентгенография легких.

Ларинготрахеит необходимо дифференцировать от дифтерии, инородного тела гортани и трахеи, пневмонии, папилломатоза гортани и злокачественных опухолей, бронхиальной астмы, заглоточного абсцесса.

Лечение ларинготрахеита

В большинстве случаев терапия ларинготрахеита осуществляется в амбулаторных условиях. Случаи ложного крупа могут требовать госпитализации в стационар. Пациенту с острым ларинготрахеитом или обострением хронического ларинготрахеита рекомендован прием большого количества теплой жидкости (чай, компот, кисель). В помещении, где находится больной должен быть достаточно увлажненный теплый воздух.

Этиотропная терапия вирусного ларинготрахеита заключается в назначении противовирусных препаратов (интерферон, ремантадин, умифеновир, протефлазид). При бактериальном и смешанном ларинготрахеите показана системная антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (цефуроксим, цефтриоксон, амоксициллин, азитромицин). Симптоматическая терапия ларинготрахеита состоит в применении противокашлевых, антигистаминных, муколитических и жаропонижающих препаратов. Хороший эффект у пациентов с ларинготрахеитом оказывают масляные и щелочные ингаляции, электрофорез на область гортани и трахеи.

Лечение хронического ларинготрахеита дополняется иммуномодулирующей терапией (бронхо-мунал, ликопид, иммунал), назначением витамина С, поливитаминных комплексов, карбоцестеина. При хроническом ларинготрахеите широко применяются физиотерапевтические методы: УВЧ, лекарственный электрофорез, индуктотермия, ингаляционная терапия, массаж.

Хирургическое лечение показано в отдельных случаях хронического гипертрофического ларинготрахеита, когда медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта и существует угроза возникновения злокачественного новообразования. Оперативное вмешательство может заключаться в удалении кист, устранении пролапса желудочка, иссечении избыточной ткани гортани и голосовых связок. Операции производятся эндоскопическим методом с применением микрохирургической техники.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector